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“彩色的人生” ～ 認識肝炎 ～ 柳營奇美醫院 家庭醫學科 邱彥文 健康檢查報告 GOT （AST） 38 U/L GPT （ALT） 46 U/L GGT 40 U/L 什麼是肝炎？ 肝臟受到病毒感染，或藥物，化學物質傷害，造成肝細胞發炎，壞死時，稱為肝炎。 Q2 : 得了肝炎會有什麼症狀？ 急性肝炎的症狀 倦怠，肌肉酸痛，噁心嘔吐，厭食 黃疸，茶色尿。 成年人之急性肝炎，有２／３其症狀甚輕或毫無症狀。 慢性肝炎的症狀 慢性肝炎急性發作所呈現的症狀同急性肝炎的症狀。 非急性發作期的慢性肝炎患者無明顯症狀表現。 肝炎的原因 肝臟受到病毒感染，或藥物，化學物質傷害，造成肝細胞發炎，壞死時，稱為肝炎。 什麼是病毒肝炎？ 病毒中有一群侵入體內，主要進入肝細胞內，而在肝細胞內感染繁殖所引起的肝臟發炎，就是急性「病毒肝炎」。這群病毒被稱為「肝炎病毒」。 各型肝炎病毒是怎樣傳染的？ Ａ,Ｅ型肝炎病毒主要都是經口傳染 Ｂ,Ｃ和Ｄ型肝炎主要是由帶有病毒的血液或體液進入體內而傳染 各型病毒肝炎的流行情形如何？ Ａ型肝炎　 一般的成年人，大多已經感染過Ａ型肝炎，而具有抵抗力。 大部分的幼童及少年多半不會感染過Ａ型肝炎，故不具有抵抗力。 各型病毒肝炎的流行情形如何？ Ｂ型肝炎　 台灣地區成人中，約有15－20﹪的國民帶有Ｂ型肝炎病毒，其餘的人大多數也感染過了。 各型病毒肝炎的流行情形如何？ Ｃ型肝炎　　 台灣成年人的Ｃ型肝炎病毒抗體陽性率，大約為1﹪～2﹪ Ｄ型肝炎　　 Ｄ型肝炎病毒在人體內不能單獨生存，必需有Ｂ型肝炎病毒同時存在才會引起感染。 各型病毒肝炎的流行情形如何？ Ｅ型肝炎 台灣地區到目前為止，還沒有發現Ｅ型肝炎患者。印度、緬甸、尼泊爾、巴基斯坦、蘇俄、阿爾及利亞、利比亞、索馬利亞、墨西哥及中國大陸之新疆等，都曾經有Ｅ型肝炎流行，因此，赴這些地方的人要注意食物、飲水衛生。 Ｂ型肝炎的傳染途徑(1) B型肝炎病毒主要經由體液傳播，包括血液，精液。 危險行為：輸血，穿耳洞，紋身，紋眉，共用針頭，牙刷，刮鬍刀，指甲剪，性行為等。 Ｂ型肝炎的傳染途徑(2) 在台灣，慢性Ｂ型肝炎與Ｂ型肝炎帶原者大多數是在小時候受到傳染。 其中一半來自生產過程當中受到媽媽的感染。 與共同飲食無關。 疫苗接種時間 第一劑:出生3-4天 第二劑:年滿一個月 第三劑:年滿六個月 Ｂ型肝炎帶原的產婦 產檢時，醫院會檢查產婦的血中有無Ｂ型肝炎表面抗原（HBs Ag），與ｅ抗原（HBe Ag，必要時）。 具ｅ抗原或高效價表面抗原的產婦，其新生兒於出生２４小時內需注射Ｂ型肝炎免疫球蛋白，一週內注射Ｂ型肝炎疫苗，之後再依規定注射第２～３劑疫苗，可達８５％預防效果。 Ｂ型肝炎的治療 干擾素（α-Interferon） 拉美芙錠（lamivudine，３-TC，學名）：肝安能（Zeffix，商品名） 治療準則 正常肝功能指數病人不宜使用。 Ｂ型肝炎病毒DNA陽性反應且肝功能指數大於正常值上限 5 倍以上者應以拉美芙錠治療。 Ｂ型肝炎病毒DNA陽性反應且肝功能指數介於正常值上限 2 ? 5 倍者醫病間應就拉美芙錠或干擾素的療期，療效，副作用，費用等討論後選一治療。 治療監測 為了達到經濟有效的治療，治療時和治療後的監測極為重要。 干擾素之建議治療期為６個月，建議監控６～１２個月。 肝安能建議治療至連續兩次監測證實ｅ抗原轉陰性後（約９～１２個月），即可停藥。 C型肝炎 感染人口較少（１％～２％）。 治療以干擾素為主。 沒有疫苗可以預防。 Ｃ型肝炎的傳染 與Ｂ型肝炎的傳染途徑類似。 靜脈藥癮者（42％） 輸血傳染（6％）性行為（6％）母子垂直感染（6.7％） 家庭內接觸（3％）醫藥因素（2％）洗腎（0.6％） 衛生不良地區旅遊 雖沒有Ｂ型肝炎抗體，若沒有危險性行為，可以不施打Ｂ肝疫苗。 根據Ａ肝抗體有無，強烈建議施打Ａ肝疫苗。 Ａ型肝炎 經由受糞便污染的食物與飲水傳染。 早年95%的成年人都有抗體，免疫力終生存在。 目前中學生90%無抗體。 建議欲前往衛生不良地區旅客於出發前一個月，間隔二週施打兩劑Ａ肝疫苗﹔或施打Ａ型肝炎免疫球蛋白（0.02mg/kg）。 無特殊藥物可減少肝臟發炎程度。 酒精性肝炎 長期喝酒又喝得多的人所引起的肝病。 在歐洲國家，肝病的盛行率和酒精的消耗率呈平行，甚至，可以由一個國家的肝硬化症的死亡率，來衡量該國的酒精的消耗率。 大部分的東方人，在酒量上不如西方人。喝酒時很容易臉紅的人，就是屬於欠缺某種酵素而酒量較小的人。 酒精性肝炎的症狀 黃疸 疲倦 上腹部不舒服和疼痛 腹水和下肢浮腫 肝腫 蜘蛛狀血管痣,紅斑掌,男性女乳症,腹壁皮下靜脈鼓脹