临床营养科等级评审汇报持续改进.ppt

三甲医院评审问题汇报 人民医院临床营养科 总体情况 合计5大部分8项内容 A 3个 B 3个 C 0个 D 2个 设营养科，并配备与其规模相适应的（医师、技师、护士、厨师、护理员等）营养专业人员。（D） 第一部分第一条 C级： 配备与其规模相适应的（医师、技师、护士、厨师、护理员等）营养专业人员（ X ） 营养护士取得执业护士证书（ X ） 护士职责和要求 职责： 参与肠内营养制剂的配制（匀浆膳、混合奶等） 参与食品安全检测 负责膳食医嘱的整理和统计 要求: 具有护士执业证书，最好有营养师证书 编制1人 B级： 营养科设有营养门诊、营养代谢实验室（可在检验科内设置）、治疗膳食配置室、肠内营养配制室（X） 临床营养专业人员与床位比不少于1:200（ √ ） 营养医师占专业人员的比例≥50%，有完整的人才梯队（X） 科室负责人应具备医学专业学历背景及副主任医师以上职称（√） 初步房间规划图 食品安全检测室初步规划方案 需要的其他设备、仪器： 超净台、紫外分析仪、电子天平、存放试剂的冰箱、电热恒温培养箱（北京中兴伟业仪器有限公司DH-250A（303-OA））、操作台、试剂架、离心机、酒精灯、95%酒精、NaCl溶液、移液管（1ml、10ml）、比色管（20根）、量杯（100ml、250ml、25ml各一个）、锥形瓶、培养皿（20个）、吸耳球、试管、试管架、镊子、《食品卫生标准及相关法规汇编》。 目前营养专业人员共8人（含今年新招人员1人），如有护士1人，则合计9人，其中营养医师4人，因此营养医师占专业人员比例为44%，不满足50%以上。 A级： 医院有肠外营养配置室（可在药学部设置）（X） 目前药剂科只有制剂室，无“肠外营养配制室”标识（需要挂牌） 开展临床营养工作。（D） 第一部分第二条 C级： 肠内营养配制室应具有相应工作条件（X） 见前“肠内营养配制室规划方案” B级： 营养门诊每周不小于5个单元（X） 肠内营养制剂的应用种类不少于10种（√） 目前每周开诊3个单元，不达标。 门诊2层疼痛门诊位置已规划出一个房间，待电脑桌落位后每周将开诊6个单元。 A级： 开设社区营养门诊（X） 开设健康体检营养咨询服务（X）