烧伤的面积.doc

燒燙傷簡易衛教 全文轉載自陽光基金會網址.tw/ 目錄 認識燒傷 2 燒傷的深度 ( 燒傷可按皮膚損傷的深淺來分級 ) 2 燒傷的面積 3 燒傷的程度 4 燒傷的治療 5 傷口/疤痕的照顧 5 燒燙傷患者的飲食問題 7 心理重建 9 如何來協助傷友做心理調適 11  認識燒傷 燒傷和其它病症一樣，有輕微和嚴重之分，深度和面積是其程度判斷的依據 燒傷的深度 燒傷深度 一度燒傷 二度燒傷 三度燒傷 四度燒傷 淺二度燒傷 深二度燒傷 深度範圍 表皮淺層 表皮層真皮表層(約三分之一以上) 表皮層真皮深層 全層皮膚 全層皮膚皮下組織肌肉骨骼 症狀 皮膚發紅、腫脹、有明顯觸痛感 皮膚紅腫、起水泡，有劇烈疼痛及灼熱感 皮膚呈淺紅色、起白色大水泡，較不感覺疼痛 皮膚呈焦黑色，乾硬如皮革，或為蒼白色，色素細胞與神經皆遭破壞，疼痛消失 皮下脂肪、肌肉、神經、骨骼等組織壞死，呈焦炭狀 癒合情形 約3-5天即可癒合，無疤痕 約14天內即可癒合，會留下輕微疤痕或無疤痕 約21天以上可癒合，會留下明顯疤痕，需儘早植皮治療，避免感染 須依賴植皮治療，無法自行癒合，會留下肥厚性疤痕，造成功能上的障礙 須依賴皮瓣補植治療、電療等特殊醫療，部份需截肢  燒傷的面積 燒傷面積的大小是以燒傷面積所佔身體面積的百分比來表示，通常採用九則計算法來估算。九則之計算方式，是將身體表面積估為一百等份，再將身體各部位所佔相對面積劃分為數個9％(如圖，會陰部為１％)，依此估算，便可計算出面積。但嬰兒與孩童的算法不等於成人，請參考下圖所示。  燒傷的程度 一般而言，當燒傷面積大於2.5平方公分(如10元硬幣之大小)，或皮下組織燒傷、電燒傷時，都應該就醫處理。 燒傷程度 燒傷深度 燒傷面積 醫療處置 輕度 第二度 成人 15%兒童 10% 至一般醫院門診換藥治療 第三度 成人 / 兒童 2% 中度 第二度 成人 15~25%兒童 10~20% 至設有燒傷治療小組之一般醫院住院治療 第三度 成人 / 兒童 2~10% 重度 第二度 成人 25%兒童 20% 至設有燒傷病房之醫院或燒傷中心住院治療 第三度 成人 / 兒童 10% 其他 臉、頸、手、腳、會陰部二度以上之燒傷，吸入性燒傷、電燒傷、燒傷連帶外傷(骨折、頭部外傷等)、燒傷含既存疾病(糖尿病、癲癇等)  燒傷的治療 一般燒傷患者出院後，傷口需要細心照顧。傷口照顧不周容易引起諸多後遺症和生活上的困擾。 從傷口癒合一直到疤痕完全穩定，平均需要一年到兩年左右時間。在這段時間內，除了必須耐心、細心及恆心的照顧，另外還要各方面的配合，才能避免各種後遺症的發生，並使功能恢復到最好。 傷口/疤痕的照顧 1. 傷口清潔 ◎ 原則上每日應淋浴一次，若經醫師評估傷口不能碰水，則以擦澡的方式清洗身體。水溫不宜太高，否則容易使皮膚發癢，也易受傷。之後，應用乾淨、柔軟且吸水性佳的毛巾吸乾。 ◎ 洗滌傷口的時候，用冷開水即可，必要時可用中性肥皂（例如象牙肥皂），或生理食鹽水清洗傷口，之後宜用消毒過的棉枝吸乾再上藥。 ◎ 還沒有完全痊癒的傷口，應盡量保持乾燥；如果傷口弄髒弄濕，應隨時換藥以免再感染。 ◎ 傷口的護理應依照醫師所開的藥物使用，不可自行亂塗抹藥物，以避免傷口惡化。傷口護理要依據醫師或護理人員教導的無菌原則處理。 ◎ 遭細菌感染的傷口常有異味，且膿液或分泌物較多，或有紅腫熱痛時需就醫治療。 2. 疤痕照護 ◎ 傷口癒合後宜塗抹溫和不刺激的潤膚乳液（不宜太油），以保持皮膚的潤滑。塗抹時份量不宜太多，以避免乾燥為原則，每日數次，依皮膚乾裂情形而定；不可直接塗抹在傷口上。 3. 疤痕按摩 ◎ 深度燒燙傷的皮膚容易形成疤痕的增生和攣縮，需穿著壓力衣，也可經常按摩可使疤痕較柔軟、平坦。 ◎ 通常在植皮手術傷口癒合後二至三星期，就可開始在皮膚痊癒處按摩（要在醫師或治療師指示下），用手掌根部或大拇指以垂直按壓的方式，不可搓揉產生摩擦。新生疤痕的表皮較為脆弱，按摩應較溫和，以免皮膚表皮受傷或起水泡；待疤痕較為成熟後，便可採較深層之按摩方式（請教治療師）。 ◎ 按壓疤痕時不需將透氣膠帶或美容膠帶撕下，也不需將壓力衣脫下。但若是在沒有膠帶或壓力衣覆蓋的疤痕位置上，可直接配合乳液按摩疤痕。 4. 疤痕發癢處理 ◎ 發癢時可用溫水或冷水清洗或使用冰敷，使之感覺較涼爽，且盡量以拍打方式止癢，要避免用抓的方式。 ◎ 對於小孩可適時轉移其注意力，如玩耍、遊戲或其他簡單的工作，來協助小孩忘記傷口發癢的感覺。 ◎ 指甲要常修剪，以免不小心因抓癢而破皮。 ◎ 清潔皮膚後，應局部用潤膚劑擦拭（勿塗抹在未癒合的傷口上），預防因乾燥發癢