一、成人心肺复苏评分标准（院前急救、单人徒手）.doc

一、成人心肺复苏评分标准（院前急救、单人徒手） 项目 评分内容（标准） 分值 准备 1、发现情况，迅速到位。 3 2、快速使患者脱离险处。 2 3、操作者体位：双膝跪地于患者右侧。 2 操 作 程 序 判断意识 手拍患者肩部，呼唤“喂！怎么啦！”观察有无反应。 2 呼救 诊断明确，举手高喊“快来救人啊”、请在场人“请拨120呼救”。 2 恢复体位 呼救的同时小心转动病人，使病人全身各部成一整体转动①救护人员位于病人的一侧，将病人的双上肢向头部方向，②把病人远离救护人员一侧的小腿放在另外一侧腿上两腿交叉，③救护人员左手托住病人的后头颈部，右手抓住远离救护人员一侧的病人跨部，将病人向救护人员作整体翻转成仰卧位，头颈躯干平直无扭曲，④将病人上肢放于身体两侧，双下肢平行伸直。 5 畅通 气道 1、①立即解开上衣、腰带，②清除鼻腔、口腔异物、分泌物，③检查并取出义齿（口述无义齿）； 2、仰头举颏：①以左手小鱼际部位放在患者前额上，手掌向后下方施力，使头向后倾；②右手食指、中指在靠近颏部的下颌骨下方，将颏部向前抬起，使下颌和耳垂的连线与地面垂直。 5 判断呼吸 ①看胸廓起伏，②听呼吸声，③用颊部感受呼吸气流。（口述无呼吸） 3 人 工 呼 吸 用按于前额左手的拇指和食指捏紧患者鼻孔，操作者深吸气后，将患者的口完全包在操作者的口中，用力将气吹入，用眼角余光看患者胸部有无上抬；一次吹气完毕后，松开捏鼻的手，离开患者的口，见到患者胸部向下塌陷；接着做第二次吹气；要求：每次吹气时间1.5-2秒，频率10-12次/分。 15 判断 心跳 扪颈总动脉有无搏动：右手食、中指在甲状软骨一侧、胸锁乳突肌前缘凹陷处或喉结旁2-3CM处轻轻触诊，检查颈动脉有无搏动。（口述无心跳） 3 心 脏 按 压 1、定位：迅速、正确（胸骨中下1/3交界处）；方法：用手指沿肋弓向中间滑移，找到剑突后，再向上移动两横指。 5 2、方法：左手掌根部紧贴按压部位，右手重叠其上，手指向上翘起脱离胸壁，两臂伸直并与患者胸部成垂直方向，用上半身重量及肩臂肌力量向下用力按压，力量均匀，使胸骨下陷4-5cm，每次按压后使胸廓完全回复，但掌根部不离开定位点，按压与放松时间相等，节律规则，频率100次/分。 20 要 求 1、按压：呼吸=30:2。 3 2、人工呼吸、心脏按压，按顺序连续4次循环。 3 复苏 结果 连续4次循环，判断复苏效果：大动脉搏动恢复；面唇颜色由青紫转红润；瞳孔缩小，眼球有活动；自主呼吸恢复；或手脚有活动。 10 后 续 处 理 1、检查有无复苏并发症（骨折、气胸等）。（口述） 2 2、整理衣被保暖。 2 3、立即转医院继续救治。（口述） 2 报告 报告心肺复苏成功，操作完毕；举手示意，停止操作。 1 评委 提问 并发症、禁忌症及注意事项等相关知识 10 二、清创缝合术评分标准 项目 评分内容（标准） 分值 理 论 回 答 缝合种类： 1、单纯缝合：（1）间断缝合（2）连续缝合（3）“8”字缝合（4）锁边缝合； 2、内翻缝合：（1）垂直缝合（2）间断水平褥式（3）连续水平褥式（4）荷包缝合； 3、外翻缝合：（1）间断水平褥式缝合（2）间断垂直褥式缝合（3）连续外翻缝合。 6 准 备 1、衣帽穿戴整洁，戴口罩。 2、清创包一只、麻醉药品、清洗物品、消毒物品。 3、洗手（6步洗手法），戴手套。 2 4 20 流 程 1、清洗去污： （1）用无菌纱布覆盖伤口； （2）剪去毛发，除去伤口周围的污垢油腻及脏物，用生理盐水清洗创口周围皮肤； （3）去除伤口纱布，用双氧水和无菌生理盐水反复清洗伤口，除去血肿、泥沙脱落的组织碎片，再用无菌纱布覆盖伤口。 3 7 2 2、伤口处理 （1）用碘伏以伤口为中心依次由内向外消毒伤口周围的皮肤，铺无菌巾，常规麻醉； （2）检查伤口，清除凝血块和异物； （3）切除失去活力的组织； （4）必要时可扩大伤口，以便处理深部创伤组织； （5）伤口内彻底止血； （6）最后再次用无菌生理盐水反复冲洗伤口，进一步止血。 5 5 2 3 3 2 3、缝合伤口 （1）更换器械、手术者手套； （2）缝合创缘（器械打结）：间断缝合、连续锁边缝合、“8”字缝合、间断水平褥式缝合； （3）污染严重或留有死腔时应置引流物或延期缝合皮肤。 4 16 4 4、伤口覆盖无菌纱或棉垫，胶布固定。 2 评委 提问 并发症、禁忌症及注意事项等相关知识 10 三、胸腔穿刺术评分标准 项目 评检内容（标准） 分 值 目 的 抽取胸腔内液体，检查胸腔积液的性质及菌种 排除胸腔内的积液和积气，减轻压迫症状 外伤性血气胸 胸腔注射药物，进行治疗 1 1 1 准 备 质 量