乡村级课件国家基本公共卫生服务项目儿童健康检查课件.pptVIP

（六）维生素D服用 填写要求：填写具体的维生素D名称、每日剂量，按实际补充量填写，未补充，填写“0”。 服用指导*：婴儿（尤其是纯母乳喂养儿）生后数天（半个月）开始补充VitD 400 IU/d。早产儿、双胎儿生后即应补充VitD 800IU/d，3个月后改为400I U/d。 预防性维生素D药品选择 一般选用维生素AD合剂（含VitA和VitD） A与D的比例有10：1、3：1和2：1等几种类型。 小于4岁服3：1或2：1比例的制剂为宜，而大于11岁的儿童及成人则可选用10：1的制剂，禁止给婴幼儿选用乳白或橙汁鱼肝油等10：1的制剂。 复合维生素（善存、施尔康）及部分复合钙剂（迪巧）中含有需要量的VitD，计算VitD的服用量时应一并计算。 1,25-（OH)2D3 (骨化三醇）0.5～2ug/d，是VitD缺乏的快速补充制剂，疗效快，但价格贵，不提倡预防性使用。 VitD2和VitD3在人体生物学效价上未找到明显差异，不要迷信宣传。 服用VitD制剂要预防VitA中毒。 常见的维生素D制剂 （七）发育评估 运动发育评估(0-3岁)：按照“0-3岁百分位标准曲线图”中的运动发育指标（抬头、翻身、独坐等）进行评估，每项发育指标至箭头右侧月龄通过的，为通过。否则为不通过。 1～2岁儿童健康检查 （一）一般体格检查（见后） （二）常规体检 （见填表说明） （三）可疑佝偻病体征 O X （四）发育评估(同1岁以内) 3～6岁儿童健康检查 （一）体格测查（见后） （二）常规体检（见填表说明） 儿童生长发育指标测量 （一）前囟 测量方法：对边中点连线长度，以“*cm×*cm”标示。 参考正常值：1.5-2.0cm 闭合时间：约在1-1.5岁完全关闭。前囟超过18个月还未闭合，则提示小儿可能患有骨骼发育及钙化障碍、佝偻病、甲状腺功能低下、严重营养不良、脑积水等症。 囟门状态： 凹陷：可能重度脱水、重度营养不良。 膨隆：可能颅内压增高、有炎症(脑炎、脑 膜炎)或中毒(VA急性中毒)。 触摸囟门需在小儿安静状态下进行。 (二)体重、身长/高 体重：测量前均应检查磅秤的零点。体重应在空腹、排尽大小便、裸体或穿背心短裤情况下进行。如果衣服不能脱成衬衣衬裤，则应设法扣除衣服重量。称体重时，婴儿可取卧位，1～3岁可取坐位，3岁以上可取站位，双手下垂。小婴儿最好采用载重15Kg盘式杠杆称测量，置婴儿卧于秤盘中央称重，误差不超过10g。儿童用载重50Kg杠杆称测量，误差不超过50g。 身长/身高： 身长：3岁以内儿童量卧位的身长，脱去帽、鞋、袜，穿单衣仰卧于量床底板中线上。助手将头扶正，头顶接触头板，儿童面向上。测量者位于儿童右侧，左手握住双膝，使腿伸直，右手移动足板使其接触两 侧足跟。如果刻度在量床双侧，则应注意量床两侧的读数应该一致，然后读刻度，误差不超过0.1cm。 身高：3岁以上量身高时，要取立正姿势，两眼直视正前方，胸部稍挺起，腹部微后收，两臂自然下垂，手指并拢，脚跟靠拢，脚尖分开约60°，脚跟、臀部和两肩胛间几个点同时靠拢着立柱，头部保持正直位置，然后测量。使顶板与颅定点接触，然后读立柱上数字，误差不超过0.1cm。 （三）头围 头围：取坐位或立位。测量者立于被测者的前方或右方，用软尺从头部一侧眉弓上缘向后经枕骨粗隆，从左侧眉弓上缘回至零点，读出头围数字，误差不超过0.1cm。 测试时间：6、12、24、36个月分别进行一次。 （四）听力筛查 询问内容，需要在有资质的医疗保健机构中进行！ √ 行为测听：行为测听主要观察儿童听性反射。测查方法是：小儿取平卧位或坐位，检查者避开小儿的视线，在耳后30-50cm的距离，分别给予声音刺激，观察小儿听性反射。需要选用听力筛查仪或标定频率的发声物品。 说明：《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》要求使用“行为测听”的方法进行听力筛查。鉴于我省基层医疗卫生机构听力筛查服务能力现状，我们罗列出1-24个月正常小儿的听性行为反应供测试者参考，作初筛使用，测试中可以复合多种发声器具进行测试，一旦疑似听力异常，建议转县级以上具备听力测试资质的医疗机构进行确诊。 婴幼儿正常听性行为反应： 1个月，哭闹时闻母亲声音后安静。 2个月，对他说话时能高兴地发“啊、呜”或 发笑。 3个月，听到电视声音可转脸。 4个月，对熟悉的声音能转身寻找。 5个月，能较好分辨出父母的声音。 7个月，对斥责声及近处突然响声能引起惊吓或哭喊。 9个月，对喊自己的名字有反应。 10个月，能合着音乐节拍摆动身体。 11个月，能模仿声音，