生命体征的与护理.ppt

一、体温定义及其正常值 体温是指身体的温度。 体核温度(core temperature)，是指身体内部（胸腔、腹腔和中枢神经）的温度。--相对稳定，高于皮肤温度 体壳温度(shell temperature)，是指皮肤、皮下组织和肌肉的温度，也称身体表层的温度。--低于体核温度，容易受环境与衣着的影响 正常体温： 部位 平均温度 正常温度 口腔 37.0℃ 36.3~37.2℃ 直肠 37.5℃ 36.5~37.7℃ 腋窝 36.5℃ 36.0~37.0℃ 二、体温的形成及其生理变化 体温的形成 产热与散热 体温调节 体温的生理变化 体温的形成 体温由三大营养物质糖、脂肪、蛋白质氧化分解而产生。氧化释放的化学能： 50%以上以热能的形式用于维持体温，并不断散发到体外 其余不足50%贮存于三磷酸腺苷分子内，供机体利用，最终仍转化为热能散发到体外 产热与散热 产热过程：是细胞新陈代谢的过程。主要的产热器官是肝脏和骨骼肌。 (1)自主运动：需能增加，新陈代谢增加，产热增加。 (2)战栗产热：身体对温度差异的不自主反应。骨骼肌发生不随意的节律性收缩，产热比正常增加4-5倍。消耗大量能量。对体弱者容易导致病情恶化。 (3)非战栗产热：也叫代谢产热。以褐色脂肪组织的产热量最大，约占非寒战产热量的70%。对新生儿意义非常重要。 产热与散热 散热过程：人体以物理方式散热。人体散热的主要方式： 辐射：热量以电磁波形式从一个物体传向另一个不接触的物体的散热方式。血管扩张时，辐射散热增加。人体温度低于环境温度时，人体表面85%热可辐射到周围环境中。（温度差、散热面积） 传导：通过直接接触，使热由一个物体转移到另一个温度较低的物体的散热方式。皮肤—固体、液体、气体 （温度差、导热性） 对流：通过空气流通而转移热量。（空气流速） 产热与散热 蒸发散热：液体变成气体时带走大量热能的散热方式。 体温条件下1g水蒸发可带走2.43kJ热量。 有不感蒸发和发汗两种形式。 每日机体不感蒸发（皮肤、呼吸道）水分1000ml左右，皮肤蒸发（不显汗）约600-800ml。 发汗是通过汗腺分泌汗液的过程，通过汗液蒸发带走热量。 机体可通过调节出汗，增加蒸发散热。 体温调节 自主性（生理性）体温调节：在下丘脑体温调节中枢的控制下,机体受内外环境温度刺激，通过神经和心血管机制，调节产热和散热，使体温保持相对恒定。 行为性体温调节：通过机体在不同环境中的姿势和行为改变而达到目的，是对生理性体温调节的补充。 两者之间并不是截然分开的。 通过我们所说的体温调节是指自主性体温调节。 自主性体温调节 由体温自身调节系统来完成的。下丘脑体温调节中枢，包括调定点在内，属于控制系统。产热器官及散热机构为受控系统。 温度感受器 外周:分布于皮肤、粘膜和内脏的游离神经末梢。 中枢：存在于中枢神经系统内对温度变化敏感的神经元。分布于下丘脑、脑干网状结构、脊髓等部位。 自主性体温调节 体温调节中枢 视前区—下丘脑前部是体温调节中枢整合的关键部位，来自各方面的信息在下丘脑得到整合后，分别： 通过交感神经系统控制皮肤舒缩反应或汗腺的分泌，影响 散热过程 通过躯体运动神经改变骨骼肌的活动（如战栗、肌紧张）影响产热过程 通过甲状腺和肾上腺髓质的分泌活动影响产热过程 体温的生理变化 昼夜差异：与生理节奏有关。正常清晨2-6时最低，午后1-6时最高。 年龄：儿童体温略高于成年人，老人体温略低于成年人，与基础代谢率有关。新生儿、婴幼儿体温调节功能不稳定，需特别关注。 性别：成年女性体温平均比男性高0.3 ℃。 肌肉活动：产热增加，体温升高。测量体温时应在安静状态下，小儿防止哭闹。 体温的生理变化 应激状态：交感神经兴奋，肾上腺分泌增加，体温升高。 药物：麻醉剂抑制体温调节中枢功能并扩张血管，增加散热。---术中、术后应注意保温 解热镇痛药—出汗 激素水平：女性受月经周期的影响，排卵前较低，排卵日最低，排卵后体温上升。停经后女性激素紊乱，血管舒缩功能障碍，可经历明显的身体发热、出汗，称为潮热。 进食、环境温度、情绪激动、冷热的应用等。 三、体温测量及其注意事项 体温测量：视频 体温测量注意事项 1、剧烈活动后，应休息20-30分钟再测量。 2、测量腋窝温度时，应排除影响腋温的因素，如冷疗、热疗、汗液等，并营造人工体腔。 3、腋下有创伤、手术、炎症、肩关节受伤、过度消瘦夹不紧体温表者，禁忌测腋窝温度。 四、体温过高的观察及护理 定义及临床分级 发热过程及临床表现 常见热型 护理措施 定义及临床分级 体温