术后患者的观察及护理.ppt

术后患者的约束护理 向家属解释约束的原因、必要性、方法及约束产生的不良后果，签订《约束患者知情同意书》。 评估患者年龄、意识、活动能力、心理状态，以及需要约束部位皮肤和四肢循环状况，选择合适的约束工具及约束方法。 使用约束带时，使患者肢体处于功能位，约束带下垫衬垫，松紧以能伸进一指为宜。 患者约束期间应至少每2h轮流放松约束肢体5-10min。每隔15~30min巡视患者一次，检查约束带松紧，观察局部皮肤的颜色和血液循环情况。 当使用约束器具指征消失后及时解除 术后患者的液体管理 应重视术后营养与液体的供给，以维持机体能量的需要和水、电解质的平衡。术后能否进食及进食的时间往往与手术的部位、手术的大小及肠胃功能恢复情况有关。值得重视的是：术后静脉输液，需要根据不同的手术、不同的患者合理掌握输液速度。 术后患者的液体管理 术后患者的液体管理 术后患者的液体管理 术后患者的液体管理 术后患者的液体管理 术后患者的液体管理 术后患者的液体管理 术后患者的液体管理 术后患者的液体管理 液体管理的原则 系统化 指标监测：常规指标;MAP;CVP; 血气分析;出入量 输液量；输液种类;输液速度 根据病情不同，个体差异很大 动态化 个体化 正常成人每日体液的平衡表 摄入水 排出水 △饮水 1200ml △ 显性：尿1500mL/d △食物 1000ml 粪150ml/d △“内生水”(300ml/d) △ 非显性：皮肤 500mL/d 呼吸 350mL/d 基本 2500mL/d 2500ml/d 注：体温升高1.0℃→皮肤蒸发200-250ml/d 呼吸增快或气管切开比一般肺蒸发量增加2-3倍 营养和饮食护理 休息和活动 术后用药的观察与护理 遵医嘱及时准确给予必要的药物治疗。 熟悉各种药物的作用、不良反应及某些药物的特殊要求、药物的配制、配伍禁忌等。抗生素的半衰期、有效浓度，从而达到有效给药，发挥药物的最佳疗效。如硝酸甘油、硝普钠使用时需避光。 术后常见并发症的观察及护理 术后常见并发症的观察及护理 术后并发症的观察及护理 术后常见并发症的观察及护理 术后常见并发症的观察及护理 术后常见并发症的观察及护理 6、泌尿系感染 常见原因： 尿储留 长期留置尿管或反复多次导尿 护理： 选用有效抗菌药控制感染 多饮水或静脉补液，维持充分的尿液（≥1500ml),保持排尿通畅 指导术后病人自主排尿，防止尿潴留发生 术后常见并发症的观察及护理 7、压疮 常见原因： 压力:关键是压力的强度和持续时间 剪切力 摩擦力 潮湿 护理： 及时准确的评估 避免局部组织长期受压 避免或减少摩擦力和剪切力的作用 保护患者皮肤，避免局部不良刺激 促进皮肤血液循环 改善机体营养状况 实施健康教育，鼓励患者活动 预防--压力的管理 侧卧位成 30°角 术后健康指导 解释术后恢复的规律，教会病人自我调节，保持良好的情绪和乐观向上的心态。 指导病人进行咳嗽排痰和功能锻炼。 鼓励病人早期活动 指导病人正确进食，保证营养，合理安排生活，注意劳逸结合 让病人掌握疾病的预防知识，术后用药的剂量和方法 定期门诊随访 结 语 做好病人手术后的病情观察，根据病情及时采取正确的体位，做好各种引流管的护理，重视术后病人的营养及用药效果观察，加强病人术后的基础护理，认真做好交接班等对促进病人康复具有重要作用。让我们为术后患者的顺利康复共同努力吧 重要性：细菌性心内膜炎，死亡率相当高，未经治疗的急性患者几乎均在4周死亡，亚急性者大于6月，治愈后的5年存活率仅60%-70,10%在治疗后数月或数年内再次复发。 固定：固定好输液管道，并保持通畅，每小时检查各管道有无打折，扭曲，接头处有无连接不紧密、松脱，漏气，回血等情况，发现问题及时处理。 敷料：若敷料或贴膜被污染应随时更换，应保存穿刺局部的清洁干燥，观察穿刺点有无发红、分泌物等炎性表现，若有异常及时通知医生并记录。 胸心外科病人管道比较多，因此我们一定要