胃肠动力和功能性疾病.doc

消化内科细则 消化内科是研究食管、胃、小肠、大肠、肝、胆及胰腺等疾病为主要内容的临床三级学科。消化内科疾病种类繁多，医学知识面广，操作复杂而精细。消化内科受训医师必须获得内科专科医师资格（或接受内科住院医师规范化培训后）方可接受本阶段培养。消化内科医师培养阶段为期3年。 本细则包括消化病学相关的各方面的知识和技术要求，分为胃肠病、肝病、胰胆疾病、内镜和其它疾病5个部分。 一、培养目标 通过全面、系统、严格的培养，使受培训医师在完成培训计划以后，能够系统掌握消化内科疾病相关的专业理论、专业知识和专科技能，达到独立从事诊治消化内科各项疾病临床医疗服务的能力。并为其它科室提供相关的专科咨询。具有一定的外语、教学、科研能力。具体要求如下： 1.系统掌握消化内科学相关的基础和临床理论，了解国内外新进展，并能与实际工作相结合。 2.具有较丰富的临床经验和较强的临床思维能力，熟练地掌握消化内科学常见病、多发病的临床技能，能独立实施患者的管理、操作及部分消化内科专业疑难病的处理。 3.能对接受内科住院医师培训的医师进行业务指导，并能担任指导本科生的临床教学工作。 4.了解临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出具有一定水平的病案报道、综述和论文。 　 5.能熟练地阅读消化内科学的外文书刊，并具有一定的听、说、读、写能力。 6.具备良好的从医所需的人文综合素质、具备良好医疗道德和端正的工作态度。 二、培养方法 （一）消化内科受训医师临床轮转科室及时间安排 科 室 时 间（月） 门诊 2 病房 12 内镜室 实验室 其他关科室 6 2 2 注：第3年选择消化病学的分支进行进一步的培训 （二）受训医师参加课堂学习的数量要求 教学内容 时 间 总要求 病例讨论会 2小时/次 30个病例 读书报告会 2小时/次 20篇近期国内外论文 学术研讨会 2小时/次 10个课题讨论 内镜读片会 1小时/次 20次 三、培养内容与要求 （一）总体要求 1.学习病种及病例数要求 病 种 例数≥ 病 种 例数（≥） 胃食管反流病 15 肝性脑病 2 慢性胃炎 5 急性胰腺炎 3 消化性溃疡 5 慢性胰腺炎 3 炎症性肠病 功能性胃肠病 黄疸 腹水 慢性肝病 肝炎后肝硬化 3 10 2 3 2 5 急性胆道感染 上消化道出血 食管癌 胃癌 结肠癌 肝胆胰肿瘤 2 10 2 2 2 2 2.基本技能要求 操作名称 例数（≥） 腹腔穿刺术 胃十二指肠管置管术 5 1 三腔两囊管压迫术 4 24小时食管pH值监测 1 Hp快速尿素酶检查 粪Hp抗原检测 10 10 胃镜检查 20 肝穿刺活检 2 3. 较高标准 （1）技能要求 技能名称 结肠镜检查 内镜下逆行胰胆管造影术及相应治疗 内镜下止血治疗 经皮内镜下胃造瘘术 食管扩张术 内镜下息肉切除术 内镜下超声检查术 超声引导下穿刺引流术 经皮经肝穿刺胆管造影/引流术 肝动脉导管化疗 腹腔镜检查术 胃肠动力检测 （2）学习其他内容 内容 营养 科研培训 胃肠和肝脏病理学 胃肠放射学 腹部外科学 消化细胞和分子生物学 老年健康相关的消化系统问题 妇女健康相关的消化系统问题 （3） 外语、教学、科研等能力的要求 能熟练地阅读消化病学的外文书刊，并具有一定的听、说、读、写能力。能对接受内科住院医师培训的受训者进行业务指导，并能担任指导本科生的临床教学工作。了解临床科研方法，有条件时参与临床科研项目，结合临床实践，写出3篇具有一定水平的病案报道、综述或研究论文。 （4） 专业医学教育 了解国内外消化内科学新进展，受训医师应积极参加各级学（协）会的医学教育活动。3年累积获本专业医学教育学分≥30分。 （二）胃肠病 1.酸及Hp相关性疾病 （1）受训者应掌握的知识 食管、胃、十二指肠的解剖学、生理学和病理生理学知识；酸分泌分析、血清胃泌素测定和促胰液素试验的适应证，胃酸高分泌和缺乏状态时高胃泌素血症的意义；酸和(或)幽门螺杆菌（Hp）相关疾病的自然病史、流行病学、并发症和癌前变化；Hp 感染和非甾体类抗炎药（NSAIDs）在酸相关疾病中的作用;Hp感染的诊断方法、根除治疗指征和方案；酸和(或)Hp相关疾病治疗所应用药物的药理学、不良反应，以及应用指征，包括抗酸剂、H2-受体拮抗剂、质子泵抑制剂、黏膜保护剂、前列腺素类似物、促动力药和抗生素等药物；酸和(或)Hp相关疾病的内镜和（或）手术治疗，包括指征、成本-效益比、近期和远期并发症及不良反应。 （2）受训者应该掌握的技能： 系统采集消化专科病史和全面、正确的体检；上消化道内镜检查和治疗（参见内镜要求1级）；食管pH检测和食管动