降低PICC非计划性拔管率.ppt

我们的题目：降低PICC非计划性拔管率。 小组名称：畅优小组。什么是PICC？ PICC就是经外周静脉穿刺的中心静脉导管， 它是由护士进行穿刺与维护的， 如果维护不当，会出现并发症， 甚至会导致非计划性拔管。 针对两个主要原因，进行了以下的原因分析 从人、物、法、环四个环节，找出以下五个末端原因。 1缺乏社区导管维护延伸服务 2宣教时机技巧掌握不当 3培训的针对性不强 4 PICC维护手法不规范 5可选择输液工具及护理产品有限 经过大家的努力，我们取得以下的有形效果。今年4月至7月，PICC置管例数286例，有10例发生非计划性拔管，占3.49%。我们达到并超过了预期的目标。 这是实施前后的柱状对比图，护士理论考核分数从72.5分上升到92.5分；病人对PICC技术与服务满意度从83分提升到93分。 改进输液工具---无针输液接头 改进输液工具---低敏透气敷贴 活动前 床边置管 活动后 专门PICC操作间 设立PICC操作间 技能考核 电话回访 八 效果检查 2011年4月至7月（4个月） 肿瘤内科PICC档案登记表的情况 9.81% 5.10% 3.49% 活动前后拔管率 （一）有形效果 护士理论分数（分） 病人对PICC技术与服务满意度（分） （一）有形效果 无形效果 1、巩固PICC维护相关知识及操作培训 2、纳入护士培训计划及专科护理常规 3、每月抽考PICC宣教及PICC维护操作 4、继续扩大社区导管维护服务及电话回访服务 九 巩固措施 2011年8月PICC置管61例， 非计划性拔管2例，占3.28% 九 巩固阶段的问题 导管异位 2例 十 总结与展望 保证输液安全 提升护理专业水平 提高病人的满意度 为病人提供安全、高效、优质的护理服务 下一个QC课题： 降低PICC置管异位率 荣获2011年广东省护理QC成果展示竞赛“特等奖” * LOGO * * * * * 肿瘤内一科 黄敏清 小组名称：畅优小组 组名意义：通畅、优质 小组成立时间：2011年3月15日 小组成员：10人 组员会议9次，每次1小时 一 小组概况 Year 小组成员与分工 Year 我用心 畅优 小组精神 您放心 提升专业水平，保证输液安全，创优质护理的需求 非计划性拔管增加病人痛苦和经济负担，耽误治疗 文献报道非计划性拔管发生率为11.2%-16.0% 肿瘤内科90%-95%的化疗病人都留置PICC导管 选题理由 活动计划表 2010年12月至2011年3月（4个月） PICC档案登记表的情况 9.81% 二 现状调查1 二 现状调查1 制图人：黄敏清 2011-3-17 非计划性拔管不良项目排列图(柏拉图) 病人问卷调查---发放病人问卷调查表70份，收回70份 病人对PICC技术与服务满意度为83分 护士考核---PICC理论知识考核60人次平均分数为72.5分。 二 现状调查 2 目标值=改善前—（改善前×改善重点×圈员能力） =9.81%—（9.81% × 0.8 × 0.6） =5.10% 9.81% 目标值 活动后 活动前 5.10% ？ 三 确定目标值 目标论证 领导重视 护理部、静脉质量小组督导 医院支持 护士技能 病人支持 积极维护、及时反馈 PICC置管技术的熟练，有严格的资格认证和准入制度 培训PICC维护的方法、做到每次维护都按规范标准操作流程 可行性分析 价值效应 9.81% ？ 四 原因分析 培训计划性不强 冲封管手法不统一 奖惩制度不明显 依从性差 病人居住环境 护士 督导不严格 管理者 病人 可选择输液工具有限 缺乏社区导管 维护延伸服务 缺乏宣教资料 缺乏多样化维护手册 未纳入绩效考核 能力不均 师资能力 参差不齐 宣教时机 不当 评估不足 工作忙 知识缺乏 治疗方案 非计划性拔管---鱼骨图1 宣教技巧掌握不到位 法 环 人 物 培训课程缺 乏针对性 设备科限制同类物品进入 制图人：黄敏清 2011-3-21 经济条件 疾病种类 导 管 堵 塞 药物性质 培训计划性不强 消毒手法不统一 奖惩制度不明显 依从性差 病人居住环境 护士 督导不严格 管理者 病人 缺乏社区导管 维护延伸服务 缺乏宣教资料 缺乏多样