精品多图循环系统疾病（制作：绮舞青影）.ppt

循环系统疾病护理 循环系统总论 1. 解剖、生理 1) 心脏的泵血 2. 常见症状、体征 1) 心源性呼吸困难 2) 心源性水肿 3) 心源性晕厥 3. 常用诊疗技术 一、慢性心力衰竭 心衰[概念] 慢性心衰[病因] 慢性心衰[诱因] 慢性心衰[机制] 慢性心衰[临床] P（左心衰临床） P(急性左心衰) P（右心衰临床） P（心功能分级） 慢性心衰[辅助检查] 慢性心衰[诊断要点] 慢性心衰[治疗要点] P[休息] P(洋地黄类) 二、心律失常 心律失常[概念] 心律失常[病因] 心律失常[分类] 1. 窦性心律失常 2. 病窦综合征 3. 期前收缩 P（早搏ECG） 4, 阵发性心动过速 [心动过速ECG] 5.扑动与颤动 P[扑动与颤动ECG] 6. 房室传导阻滞 P[房室传导阻滞ECG] 7.预激综合征滞 三、心瓣膜病 心瓣膜[概念] 心瓣膜[分类] 1. 二狭 2. 二闭不全 3. 主狭 4. 主闭不全 心瓣膜[辅助检查] 心瓣膜[诊断要点] 心瓣膜[治疗要点] 四、冠心病 冠心病[概念] P(冠脉粥样硬化进程) 冠心病[病因] 冠心病[临床分型] P[急性冠状动脉综合征] 1、心绞痛 稳心绞 [概述] 稳心绞 [病因] 稳心绞[临床] P[疼痛部位] 稳心绞[辅助检查] 稳心绞[ECG] 稳心绞[诊断要点] 稳心绞[治疗要点] 稳心绞[冠脉搭桥] 2、心肌梗死 心梗[概述] 心梗[病因] 心梗[临床] 心梗[并发症] 心梗[辅助检查] P[急性期动态演变] P[定位诊断] 心梗[诊断要点] 心梗[治疗要点] 心梗[预后] 五、高血压 高血压[概念] 高血压[病因] 高血压[临床] P（眼底检查） P [高血压急症] 高血压[辅助检查] 高血压[诊断要点] P [高血压分级依据] 高血压[治疗要点] 六、病毒性心肌炎 心肌炎[概念] 心肌炎[病因] 心肌炎[临床] 心肌炎[临床分期] 心肌炎[辅助检查] 心肌炎[诊断要点] 心肌炎[治疗要点] 心肌炎【预后】 心绞痛【病例分析】 [诊断要点] 1.病史：有病毒前驱感染史 3.辅助检查：心肌酶谱分析、病原学检查等 2.临床表现：心脏受累表现 更多资源请到浏览 1.一般治疗：卧床休息，补充营养 [治疗要点] 2.对症治疗 3.抗病毒治疗 4.应用营养心肌、促心肌代谢的药物 更多资源请到浏览 [辅助检查] 1. ECG检查 ① 静息ECG：约半数正常，亦可出现非特异性ST－T改变 ② 发作时ECG：S-T段压低或T波低平、倒置 ③ 运动负荷试验：ST段水平或下斜压低≥0.1mv，持续2m为阳性 ④ 24小时动态ECG 3. 放射性核素检查 2. 冠脉造影 ? 是诊断心绞痛的最常用方法 ：有确诊价值，对选择治疗方案及预后判断极为重要 辅助检查 更多资源请到浏览 [诊断要点] 1. 病史：结合年龄和危险因素 2. 典型心绞痛发作特点和体征 3. 辅助检查 ECG：无改变者可作ECG负荷试验或动态心电图 诊断有困难者可考虑放射性核素检查和冠脉造影 更多资源请到浏览 [治疗要点] 1. 发作时 1) 休息：立即休息，吸氧 2) 药物：首选作用快，疗效高的硝酸酯制剂 2. 缓解期 1) 对因治疗：避免诱因、 调节饮食(不宜过饱；禁烟酒)、劳逸适度 2) 药物：硝酸酯类、β-受体阻滞剂、Ca通道阻滞剂、抑血小板聚集药 3) 冠脉介入治疗、冠脉搭桥术 冠脉搭桥术 女，63岁，活动后胸闷5年，加重20天 CAG示：LAD偏心性狭窄(80%) 支架 更多资源请到浏览 心肌梗死 概念 病因 临床表现 诊断要点 治疗要点 辅助检查 更多资源请到浏览 指冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应心肌严重、持久缺血导致的心肌坏死 [概述] 50％的死亡在发病后1h内 原因：心律失常，室颤最多见 更多资源请到浏览 [病因] 1. 基本病因 2. 诱因 饱餐，特别是进食高脂肪后 重体力活动 休克、脱水、出血、手术或严重心律失常 晨起6～12时交感神经活动增加 冠脉硬化?管腔狭窄 + 不稳定粥样斑块 + 痉挛?闭塞 [临床表现] 1.症状 先兆：50%～81%有前驱症状,初发型或恶化型最突出 疼痛?最早、最突出症状 心律失常：24h内最多见，室颤是早期，特别是入院前的主要死因 全身症状：发热、心动过速或过缓、WBC增高、胃肠道症状等 2.体征 心率增快/减慢，S1减弱， S3/ S4奔马律；血压? 心源性休克：20%，心肌广泛坏死(40%) ，心排量急剧下降引起 心力衰竭：主要为急性左心衰 ? [并发症] 1.乳头肌功能失调或断裂：发生率可高达50% 5.心脏破裂：少见 2.心室壁瘤：主要见于左心室，发生率5～20%