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鼻窦炎 CT表现: 一.急性鼻窦炎:显示鼻腔和鼻窦内的改变,鼻腔内可见粘膜肿胀增厚明显,鼻甲肿大,鼻腔、鼻道狭窄,鼻道内伴有气泡的中低密度的粘脓性分泌物;鼻窦内粘膜肿胀增厚,呈中低密度影,增厚粘膜多与鼻窦骨壁平行,相应的窦腔变小,中央可残留部分空气影,可与窦腔内的分泌物形成气-液平面。多见于上颌窦和蝶窦。 二.慢性鼻窦炎:窦腔骨壁的硬化增厚,鼻甲肥厚,呈息肉样改变,相应的鼻道狭窄;窦鼻粘膜肥厚致窦腔狭窄,严重者窦腔阻塞,窦腔内充满中低混合密度的软组织影,并形成气-液平,窦腔内可形成粘膜囊肿或息肉。多见于上颌窦、筛小房、额窦和蝶窦。 病例分析 【CT诊断要点】 1. 急性期可见鼻窦窦腔混浊,密度增高,有时窦腔内可见气液平面。 2. 慢性期可见窦壁黏膜增厚,或整个窦腔被增厚的黏膜所充填。长期慢性炎症刺激可致窦壁骨质硬化增厚或吸收。霉菌性鼻窦炎可见骨质破坏,窦腔变小,伴有息肉形成。 3. 增强可见炎症黏膜强化明显。 【典型病例一】 患者,男,18岁,因头痛,流涕半月余,上颌窦压痛10天来诊。 【典型病例二】 CT平扫示:双侧上颌窦内粘膜增厚,右侧上颌窦窦腔内分泌物增多,呈液体密度影,并有气液平,骨窗示骨质未见明显破坏。 诊断:双侧上颌窦炎。 鉴别诊断:霉菌性上颌窦炎 。 【典型病例三】 患者,男,25岁,因头痛来诊。 【CT诊断要点】 表现为突向窦腔内半球状水样密度占位,边缘光滑,窦壁骨质光整。黏液囊肿表现窦腔扩大,骨壁变薄,窦内呈均匀或不甚均匀中等密度,膨胀扩大的窦壁压迫周围组织移位。CT增强囊肿壁有强化,囊液无强化。 诊断:蝶窦黏液囊肿。 典型病例 上颌窦炎 双侧上颌窦炎 双侧上颌窦炎 双侧上颌窦炎 双侧上颌窦炎 * 临床表现为反复鼻塞、流涕或头痛,部分患者还会出现涕中带血。CT诊断要点:鼻窦炎CT诊断不难,主要表现为粘膜增厚,窦腔内有液体密度影,并可出现气-液平。与霉菌性上颌窦炎的鉴别:常为单侧,多为肉芽肿性病变,窦腔内密度增高伴有密度不均匀的钙化影。 *
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