鼻中隔偏曲矫正术课件.ppt

3.进食前后用漱口液进行含漱，保持口腔清洁，去除口腔异味，增加食欲，预防口腔感染。 4.术后一天内出现鼻腔渗血和痰中带血属正常现象。不需紧张。若有大量鲜血顺前鼻孔流出或从口中吐出，说明有活动性出血，应立即报告医护人员。 5.鼻腔填塞物一般24-48小时后抽除，嘱病人避免咳 嗽及打喷嚏，预防因气流冲击过大，而导致伤口疼痛加剧。 * * 鼻的应用解剖 鼻（nose）由 外鼻、鼻腔和鼻窦组成。 外鼻支架 骨性： 额骨 鼻部 鼻骨 上颌骨额突 腭突 鼻中隔的解剖 鼻 的 生 理 功 能 1．呼吸功能：鼻腔为呼吸空气的通道，有调节吸入空气的温度、湿度、滤过和清洁作用，以保护下呼吸道粘膜适应生理要求，有利于肺泡内氧和二氧化碳的交换。 　2．嗅觉功能：含气味的气体分子随吸入气流到达鼻腔嗅沟处，与嗅粘膜接触，溶解于嗅腺的分泌物中，刺激嗅细胞产生神经冲动，经嗅神经到达嗅球、嗅束，再到达延髓和大脑中枢产生嗅觉。 　　。 　3．共鸣：鼻腔是重要的共鸣器官，发音在喉，共鸣在鼻，以使声音洪亮而清晰。若鼻腔因炎症肿胀而闭塞时，发音则呈“闭塞性鼻音”（rhinolalia clausa）。若腭裂或软腭瘫痪时，发音时鼻咽部不能关闭，则呈“开放性鼻音”（rhinolalia aperta）。 　4．反射机能：鼻腔内神经丰富，常出现一些反射现象。如喷嚏，系三叉神经或嗅神经受刺激后而引起先有深吸气，继之强呼气的一阵气流从鼻咽部经鼻腔喷出的动作，可将鼻腔内刺激物清除，为一保护性反射。 鼻中隔偏曲（deviation of nasal septum）是指鼻中隔偏向一侧或两侧、或局部有突起引发鼻腔功能障碍性疾病。 [病因] （1）外伤　当外伤发生鼻骨骨折时，常并发中隔软骨脱位变形，甚至软骨骨折，如不及时复位，可遗留中隔偏离。婴儿出生时产道狭窄、或因产钳挟持不当，亦可致鼻中隔软骨偏曲、脱位。外伤是引起鼻中隔偏曲的最常见病因。 （2）鼻中隔之骨和软骨发育不均衡以至畸形，畸形易发生于各部接合处。这也是本病发生的主要原因。 （3）小儿腺样体肿大影响鼻通气，张口呼吸代偿，日久致颌面骨发育畸形，硬腭高拱，结果使鼻腔的底部上抬，渐使鼻中隔呈偏曲状态。 （4）肿瘤或异物压迫鼻中隔，也可发生本病。 【临床表现 】 1、鼻塞 为主要症状。或单侧鼻塞，或双侧鼻塞。取决于偏曲的类型和下鼻甲有否代偿性肥大 2、鼻出血 常发生在偏曲之凸面，骨棘或骨嵴的顶尖部。此处粘膜薄，受气流和尘埃刺激易发生粘膜糜烂 而 发生出血。 3、头痛 偏曲之凸出部挤压同侧鼻甲时，可引起同侧头痛。 4、临近器官症状 鼻阻塞妨碍鼻窦引流，继发鼻窦炎，长期张口呼吸和鼻内及炎性分泌物储留，易发生上呼吸道感染。 【检查】 前鼻镜检查以判断鼻中隔偏曲的类型和程度，注意鉴别鼻中隔粘膜肥厚(用探针触诊，后者质软)和是否同时存在鼻内其它疾病，如原发病变—肿瘤、异物或继发病变—鼻窦炎、息肉等。 【诊 断】 临床有症状且经检查有鼻中隔偏曲者，诊断是应观察偏曲的部位、类型和毗邻关系。CT检查辅助诊断。 【治 疗】 手术矫正。手术方法有鼻中隔粘膜下矫正术和鼻中隔粘膜下切除术。 【术前准备】 1.心理护理 已积极乐观的心态对待疾病，密切配合检查治疗手术。 2.口腔护理 进食后用清水漱口，以清除口腔食物残渣，预防口腔感染。 3.备皮 修剪鼻毛。 4.饮食护理 不吃辛辣刺激性食物，以减少对鼻粘膜的刺激，加强营养，增强体质，戒烟酒，避免受凉感冒。