伤口护理观念演变及应用课件.ppt

应用新型敷料解决临床伤口问题 2 5/1/2018 科院会（护理版） 临床护理工作中常见的皮肤问题 压疮 大小便失禁引起的皮肤破溃 输液外渗造成局部坏死破溃 3 5/1/2018 科院会（护理版） 传统伤口处理方法 方法： 保持开放伤口，促进伤口结痂； 伤口干燥。 弊病： 伤口脱水、结痂，不利于上皮细胞爬行； 生物活性物质丢失，愈合速度缓慢； 患者疼痛； 敷料与创面粘连，更换敷料时再次性机械损伤。 4 5/1/2018 科院会（护理版） 传统伤口治疗——干性愈合环境 5 5/1/2018 科院会（护理版） 伤口愈合概念——湿性愈合 1962年Winter在《Nature》杂志上发表具有突破性的研究成果，他发现皮肤表面的水疱如果不予刺破而保持完整时，将避免结痂的形成，且能促进上皮表层细胞的移动，从而利于伤口的愈合。水胶体敷料正如水疱的完整表面，其能吸收伤口渗出液而形成柔软且潮湿的凝胶，故能加速伤口的愈合； 1963年Hinman博士首次在人体伤口处理中得出同样的结论。 6 5/1/2018 科院会（护理版） 伤口愈合概念——湿性愈合 1981年，美国加州大学旧金山分校外科系的Knighton，Silver，Hunt等3人首次发现伤口的含氧量与血管增生的关系，在无大气氧存在下的血管增生速度为大气氧存在时的6倍，新血管的增生随伤口大气氧含量的降低而增加。 提示： 使用密闭型敷料造成局部低氧张力有利于伤口愈合； 9 5/1/2018 科院会（护理版） 康乐保公司提供的伤口护理的产品组合 康惠尔清创胶 藻酸盐敷料 片状/填充条 水胶体敷料 溃疡贴 透明贴 减压贴 糊剂以及粉剂 泡沫类敷料 有粘胶/无粘胶 银离子抗菌敷料 有粘胶/无粘胶 10 5/1/2018 科院会（护理版） 康惠尔山——根据伤口不同时期的特点和需求，选择不同的敷料 11 5/1/2018 科院会（护理版） 病例 12 5/1/2018 科院会（护理版） 换药过程 用清创胶＋机械清创，效果事半功倍 13 5/1/2018 科院会（护理版） 康惠尔水凝胶敷料（清创胶） 90％纯化水＋CMC＋藻酸钙盐 14 5/1/2018 科院会（护理版） 康惠尔水凝胶敷料（清创胶） 15 5/1/2018 科院会（护理版） 7天后 康惠尔清创胶——清创效果 16 5/1/2018 科院会（护理版） 外层敷料——拜尔坦泡沫敷料（渗液吸收贴） 17 5/1/2018 科院会（护理版） 特殊的3D发泡结构，能快速、大量吸收伤口渗出液，并原位保留，保持伤口局部湿润 康惠尔泡沫敷料（渗液吸收贴） 不与伤口粘连，避免更换敷料时再次性机械损伤 即使在压力绷带下，吸收渗出液的性能依然卓著 表层PU半透膜，完全阻隔外界细菌及颗粒性异物，同时允许伤口与环境进行自由的气体交换；隔水功能，使患者的日常生活如淋浴不受干扰 柔软的泡沫垫，可均匀分散压力 18 5/1/2018 科院会（护理版） 康惠尔泡沫敷料——渗液吸收贴 吸收渗液向内突起，贴合创面减少死腔 19 5/1/2018 科院会（护理版） 20 5/1/2018 科院会（护理版） 患者在伤口愈合期间营养状况良好，没有血糖异常等内源性因素 21 5/1/2018 科院会（护理版） 治疗前 治疗后 应用新型敷料解决Ⅰ、Ⅱ度压疮问题 康乐保（中国）医疗用品有限公司 张晓蕊 I度压疮------压红 特点： 身体局部长期受压后，局部血液循环不良，受压部位组织缺血、缺氧，小动脉反应性扩张，使局部呈充血状，局部皮肤表现为红斑以及轻度水肿。 使用康惠尔水胶体敷料（溃疡贴/透明贴）——促进血运，改善压红和淤血 康惠尔水胶体敷料（溃疡贴/透明贴）的作用机理 研究发现，当伤口使用康惠尔水胶体敷料时，伤口处的氧分压在4天内从150mmHg降至25mmHg，在这一低的氧分压情况下，血管形成加速。血管形成后，创面的供血、供氧增加，氧分压增加，从而又促进肉芽组织的形成。 ——摘自《创伤修复学》 电镜下显示：使用水胶体敷料后，局部毛细血管增生情况 II度压疮------水疱： 特点： 进入此期时，毛细血管通透性增加，局部出现大小不一的水疱。真皮及皮下组织也进一步肿胀，皮肤发红，充血，组织硬结更加明显。 处理方案：保护皮肤，避免感染。 除继续加强上述措施外，对未破的小水疱应减少摩擦，防感染，可任其自行吸收，也可用无菌注射器抽出水疱内液体后覆盖水胶体敷料（如康惠尔透明贴）； 大水疱可使用无菌刀片或注射器针头划开切口，充分引流