病位辨证医学.ppt

表现: 肝 火 急躁易怒，胁肋灼痛，口苦， 头晕胀痛，面红目赤 肺 热 咳嗽，痰黄稠，甚则咳血 舌红苔薄黄，脉弦数 9、肝胃不和证 概念：肝失疏泄，胃失和降之证 范畴：胃脘痛，呕吐，呃逆等 病机：情志不遂，肝气郁结，横逆犯胃 表现 肝 郁 情志抑郁，易怒，善太息， 气滞胃脘 纳少脘胁胀闷疼痛，呃逆嗳气，吞酸嘈杂 舌苔薄白或薄黄，脉弦或弦数 10、肝郁脾虚证 概念:肝失疏泄，脾失运化之证 表现: 肝 郁 情志抑郁，易怒，善太息，胸胁胀痛 脾失健运 纳少腹胀，便溏 气滞湿阻 肠鸣矢气，排便不爽 或腹痛作泻，泻后痛减 或大便溏结不调 舌苔白，脉弦或缓 11.肝胆湿热证 病机:湿热蕴结肝胆、疏泄失常。 表现： 肝：胁肋灼痛，纳呆； 阴部潮湿，湿疹，阴器肿痛，带下黄臭（湿热循经下行） 胆：口苦，身目发黄，呕恶，小便短黄 湿热：舌红，苔黄腻 12、肝肾阴虚证 概念:肝肾两脏阴液不足，化燥生热之证 范畴:胁痛，虚劳，眩晕，遗精，月经病等 表现: 肝阴虚 头晕目眩，胁痛,两目干涩 肾阴虚 耳鸣，健忘，腰膝酸软 或遗精 或月经量少，失眠多梦 阴 虚 舌红少苔，脉细数 13、脾肾阳虚证 概念:脾肾阳气不足，温运、气化无力之证 病机:脾阳虚 → 水谷不化 → 泄泻 肾阳虚 → 温化无权 → 水肿 表现: 腰膝下腹冷痛，或浮肿，小便不利 或久泻久痢，或五更泻，完谷不化 面色晃白，形寒肢冷 舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力 ┙ 病例讨论 女，47岁，教师，10年前感冒后出现咳嗽，此后每年均有发作，反复不已。一周前因情志不遂，心烦作怒，咳嗽复发，痰中带血而来诊。现症：咳嗽，痰黄粘稠，不易咳出，严重时痰中带血，咳时面红目赤，胸胁胀痛，口苦，头晕，小便短黄，大便干燥，舌红苔薄黄，脉弦数 要求：写出主诉、辨证结论，证候分析。 病例讨论 患者，男，32岁，农民。2年前因受寒，出现咽喉疼痛而突然眼睑浮肿，继则全身皆肿，曾先后住院2次，水肿仍反复发作，近半月来腰以下肿明显，按之凹陷，现症：浮肿，腰以下明显，腰膝酸冷，纳少，食后腹胀，面色淡白，四肢不温，畏寒，小便不利。 查体：舌质淡胖，苔白滑，脉沉弱。 要求：写出主诉、辨证结论，证候分析 患者，男，68岁，退休工人。咳嗽气喘5年余，经治未见好转。近月来自觉心悸不安。现症：面色淡白，咳喘气短，动则加剧，吐痰清稀，心悸胸闷，神疲乏力，自汗，头晕。 查体：舌质淡紫，脉弱。 要求：写出主诉，证候分析，确定证名 病例讨论 病例讨论 患者，女，23岁，学生。3年来反复咳嗽，痰中带血，诊断为“肺结核”，经治好转。一月前，病情加重，来诊。现症：咳嗽，咯血，血色鲜红，形体消瘦，两颧红赤，胸痛，口燥咽干，盗汗，腰酸耳鸣。 查体：舌红无苔，脉细数。 要求：写出主诉，证候分析，确定证名 （头晕，面色淡白无华，或萎黄，口唇色淡， 舌淡苔白，脉细弱） （面色苍白，形寒肢冷，口淡不渴，或泛吐清水，舌苔白滑，脉沉紧或弦） 要点:脘腹痞满胀痛，脘胁窜痛 范 畴 贫血、失血等 范畴 胁痛、眩晕等 气郁化火、温热病后期 、肾阴不足，水不涵木 导致肝阴虚 范畴 郁证、胁痛等 情志不遂、突然受到精神刺激 、病邪侵扰 导致阻遏肝脉，肝失疏泄。 范畴 郁病、眩晕、失眠等 （面红目赤，大便秘结，小便黄短，舌质红，苔黄，） 要点：头痛、烦躁、耳鸣、胁痛等+火热症状 范畴 中风、眩晕等 房劳、年老，肝肾阴虚 ；素体阳盛，性急多怒，气郁化火；肝阳偏亢 范畴 中风、眩晕等 范畴 惊风 舌质红绛，苔黄燥，脉弦数。 范畴 中风 久病血虚，失血导致营血亏虚，筋脉失养 (3)阴虚动风证 概念:阴液亏虚，筋脉失养而动风 病机： 热病后期、久病→ 阴液亏虚→筋脉失养而动风 表现： 动风（虚）+肝阴虚主症 （手足蠕动，震颤） (4)血虚生风证 概念 肝血虚，筋脉失养而动风 表现： 动风（虚）+ 肝血虚主症 （手足震颤，肌肉瞤动） 7.寒凝肝脉证 病机：寒邪侵袭，凝滞肝经 表现：