病原性球菌医学幻灯片.ppt

医学微生物学Medical Microbiology 第二部分 细菌学各论 各论内容的学习方法要点 三性两法+防制 生物学特性 致病性 免疫性 微生物学检查法 免疫学检测 防治、控制 主 要 内 容 病原性球菌 致病性肠道杆菌 致病性弧菌 厌氧性致病菌 致病性呼吸道细菌 四体 化脓性细菌 化脓性细菌：一类能够感染人体并引起化脓性炎症的细菌。 化脓性杆菌 化脓性球菌（pyogenic coccus） 根据革兰染色性的不同可分成 革兰阳性：葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌和肠球菌等 革兰阴性：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等。 ? 病 原 性 球 菌 球 菌（coccus） 指个体形状呈球形或椭圆形的一大类细菌，其中对人类有致病性的称为病原性球菌（pathogenic coccus）。 包括四个属 葡萄球菌属：G＋球菌 链球菌属：G＋球菌 肠球菌属：G＋球菌 奈瑟菌属： G–球菌（脑膜炎、淋病奈瑟菌） 化脓性球菌（pyogenic coccus）:病原性球菌 中能够感染人体并引起化脓性炎症的球菌。 第一节 葡萄球菌属（staphylococcus） 一群革兰阳性球菌，通常排列成不规则的葡萄串状 一、金黄色葡萄球菌（S. aureus） 概 述 分布广泛，种类多，包括48个种和亚种 医院内交叉感染的重要传染源 正常人群带菌率40%左右,医务人员带菌率可高达70% 所致疾病（常见、特殊） 化脓性炎症 食物中毒 烫伤样皮肤综合征 毒性休克综合征 耐药性 一、生物学特性 形态与染色 球形或椭圆形(1μm)，典型排列不规则葡萄串状 无鞭毛，无芽胞 体外培养时一般不形成荚膜， 但仅在幼龄培养物或致病性葡萄球菌有荚膜可见 易被常用的碱性染料着色，革兰染色为阳性 可变为L型（Ab） 培 养 特 性 营养要求不高 普通平板、血平板最适生长温度为35℃～37℃，最适pH为7.4-7.6 肉汤培养基中，呈均匀混浊生长。 需氧或兼性厌氧，肉汤培养基中，呈均匀混浊生长； 在普通琼脂平板上孵育24~48h后，形成2～3mm圆形、隆起、表面光滑、湿润、边缘整齐、不透明菌落。 菌落因种不同而出现金黄色、白色或柠檬色等脂溶性色素。 典型的排列呈葡萄串状，在脓汁或液体培养基中生长呈双球或短链状。 致病性葡萄球菌菌落呈金黄色，于血琼脂平板上 生长后，在菌落周围还可见明显完全透明溶血环 （β溶血）。 金黄色葡萄球菌血平板 生化反应 多数菌株能分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖等糖类，产酸不产气； 触酶阳性(区别于链球菌)； 致病株能分解甘露醇(高盐)、产酸；液化明胶（鉴定致病性）； 血浆凝固酶试验多阳性（鉴定致病性）； 抗原构造 葡萄球菌A蛋白（SPA）：绝大多数（≥90%）金葡菌细胞壁的表面蛋白，完全抗原； 多糖抗原：具有群特异性，存在于细胞壁； 荚膜(体内形成)：荚膜多糖，粘附细胞或生物合成材料表面（生物膜） 葡萄球菌A蛋白（SPA） 存在于绝大多数（≥90%）金葡菌细胞壁的一种表面蛋白， 是一种单链多肽，与肽聚糖共价结合。 可与人类、豚鼠、小鼠、犬、猪、貂等多种哺乳动物除IgG3外IgG1、IgG2、IgG4的Fc段发生非特异性结合，Fab段不受影响，仍可与特异性抗原结合。 为免疫学及实验室诊断试剂（协同凝集试验） 在体内，SPA与IgG的复合物具有抗吞噬、促细胞分裂、引起变态反应、损伤血小板等生物活性。 荚膜：荚膜多糖，粘附细胞或生物合成材料表面（biofilm）； 多糖抗原：具有群特异性，存在于细胞壁 分 类 据肠毒素抗原性和等电点的不同分为9个血清型，以A、 D产生肠毒素多见； 根据有无凝固酶分为凝固酶阴性菌和凝固酶阳性菌两大类； 核酸分析的遗传学分型： 据DNA脉冲电泳、PCR和据16SrRNA等待基因型分类法，特异性高； 根据DNA相关性程度分为 32 种 根据16SrRNA分为 40个种24个亚种 噬菌体分型法：将凝固酶阳性的葡萄球菌分为5个噬菌体群和26个噬菌体型； 根据色素和生化反应等的不同表型，可将葡萄球菌分为3类： 金黄色葡萄球菌 (Staph.Aureus) ，金黄色 表皮葡萄球菌 (Staph.epidermidis)，白色 腐生葡萄球菌 (Staph.saprophyticus)，白或柠檬色 三种葡萄球菌的主要生物学性状 抵抗力 葡萄球菌抵抗力为无芽胞细菌中抵抗力最强者 耐干燥(2-3月)、耐热 耐盐，能在10-15％NaCl琼脂中生长，肉汤培养基中，呈均匀混浊生长； 青霉素等药物的影响下可诱导成L型。 对碱性染料敏感(龙胆紫) 易产生耐药性 耐药性 一般对青霉素、红霉素和庆大霉素高度敏感； 有的菌株携