布氏菌病课件.ppt

案例4-7 患者，男，52岁。因间断发热7个月于2006年10月11日入院。患者2006年3月开始出现间断发热，以夜间为主，伴大汗，乏力，无其他不适，当地医院按“感冒”治疗，效果不佳。体温高达40℃，中药治疗降至37℃左右，停药后又复高热。既往有养羊史，入院诊断：发热待查。查体：体温39.6℃，余无阳性体征。实验室检查：血常规：WBC 4.8×109/L，中性粒细胞0.75，红细胞5.22×1012/ L，血小板144×109/L；血生化全套、凝血功能、免疫球蛋白均正常；外斐反应、肥达反应、血培养、HIV、PPD实验阴性；布氏杆菌凝集实验阳性，滴度＞1∶400。 问题：①患者患了哪种疾病？②可提出哪些护理诊断？③列出主要的护理措施。 目录 一、疾病概述 布氏菌病（brucellosis）又称波状热，是由布氏杆菌引起的人畜共患传染病。 临床上以长期发热、多汗、关节痛、肝脾肿大为特征。 本病易转为慢性，复发率高，属于我国当前的重大动物疫病，在法定传染病中列为乙类传染病。 一、疾病概述：病原学、发病机理 一、疾病概述：流行病学 一、疾病概述：临床表现 一、疾病概述：治疗要点 二、护理评估 三、护理诊断 四、护理目标 五、护理措施 二、护理：护理措施 二、护理：护理评价 小结 布氏菌病又称波状热，是由布氏杆菌引起的人畜共患传染病。 传染源主要为病畜，主要通过皮肤黏膜接触传播，也可经消化道、呼吸道传播。 临床特点为长期发热、多汗、关节痛、肝脾肿大等。本病易转为慢性，复发率高。 常见护理诊断有体温过高、疼痛（骨关节、肌肉、神经痛）、躯体移动障碍、焦虑等。 护理措施应以注意休息、加强营养、消除症状减轻病痛、合理用药防止复发和进行有效的健康教育为重点。 自测题 1．布氏杆菌的主要致病因素是 A．外毒素 B. 内毒素 C. 芽胞 D. 鞭毛 E. 菌毛 自测题 2．布氏菌病的主要传播途径是 A. 接触传播 B. 粪-口传播 C. 呼吸道传播 D. 血液-体液传播 E. 虫媒传播 自测题 3．布氏菌病典型病例发热的热型为 A. 稽留热 B. 回归热 C. 波状热 D. 间歇热 E. 不规则热 自测题 4．布氏菌病主要传染源为 A．潜伏期患者 B．隐匿带菌者 C．病畜 D．症状期患者 E．以上都不是 自测题 5．布氏菌病急性期治疗效果最佳的抗生素为 A．青霉素 B．利福平 C．链霉素 D．卡那霉素 E．复达新 自测题 6．对于布氏菌病患者下列哪项护理措施不妥 A．观察体温变化 B．睾丸肿大者用十字吊带托起 C．多饮水 D．给营养丰富，易消化食物 E．为防止肌肉萎缩及关节强直，嘱患者 多下床活动 自测题 7．利福平治疗布氏菌病患者的不良反应是 A．过敏反应 B．胃肠道反应 C．出血倾向 D．耳鸣、耳聋 E．肝损害及分泌物、排泄物变橘黄色 * 布氏菌病患者的护理 护理诊断 3 护理目标 4 护理措施 5 护理评价 6 疾病概述 1 护理评估 2 病原体：布氏杆菌为革兰阴性的短小球杆菌，菌体无鞭毛，不形成芽胞。内毒素是致病的主要因素。 病原学 发病机理 发病机理：细菌经皮肤黏膜入侵，在局部繁殖入血，释放内毒素引起毒血症状，随血流播散，主要在肝、脾、骨髓、淋巴结繁殖，形成多发性病灶。 传染源 患病的羊、牛、猪等家畜类是本病的主要传染源 。 传播途径 人主要经皮肤黏膜接触病畜的排泄物、分泌物、脏器、皮毛等传染 。 人群易感性 人群普遍易感，感染后可获较强免疫力。 流行特征 主要发生在牧区，职业特征明显，兽医、牧民及屠宰业、皮毛加工业从业人员是本病的高发人群。 发热 患者多出现不规则的发热。典型病例呈波浪热型。 大汗 患者多在夜间或凌晨退热时出现大汗淋漓 。 关节疼痛 常发生于膝、腰、肩、髋等大关节，急性期可呈游走性 。 神经系统 常出现神经痛，多以坐骨神经和腰骶神经疼痛多见。 急 性 期 主 要 表 现 泌尿生