肠道病毒医学.ppt

胃肠道感染病毒gastrointestinal infection virus 肠道病毒Enterovirus 轮状病毒Rotavirus 杯状病毒Calicivirus 肠道腺病毒Enteric adenovirus 星状病毒Astrovirus 掌握 肠道病毒的种类。 脊髓灰质炎病毒的生物学性状、致病性，免疫性和特异性预防。 急性胃肠炎病毒主要种类，流行方式。 人类轮状病毒的形态、基因组；致病性、免疫性。 熟悉 柯萨奇病毒，埃可病毒和新型肠道病毒的致病性。 人类轮状病毒的微生物学检查。 肠道腺病毒、杯状病毒、星状病毒的致病性。 了解 脊髓灰质炎病毒的基因结构和微生物学检查法。 人类轮状病毒的基因结构、分型和微生物学检查。 杯状病毒和星状病毒的生物学特点。 第一节 肠道病毒Enterovirus 小RNA病毒科Picornaviridae 脊髓灰质炎病毒（poliovirus）1、2、3 （3） 柯萨奇病毒（coxsackievirus）A 1-22、24 ; B 1-6 （29） 埃可病毒（ECHO） 1-9、11-27、29-33 （31） 新肠道病毒 68型 分离自儿童气管炎，肺炎患者 69型 儿童肠道中分出 70型 急性出血型结膜炎 71型 引起神经系统疾病 共同特性 大小形状： 27-30nm球形 核衣壳二十面体对称，无包膜 VP1，VP2，VP3，VP4 +ss RNA 3’ 端有polyA 尾 5’ 端结合Vpg 感染性核酸 抵抗力：较强，耐胃酸等，pH3~9稳定 致病性：不出现肠道症状 传播途径：粪口，呼吸道 致病机制 1. 脊髓灰质炎病毒poliovirus 分三型 宿主范围窄 受体：免疫球蛋白超家族的细胞粘附分子 神经组织嗜性 传染源：患者或无症状携带者 90%隐性感染 5%流产感染 预后好 1%-2% 侵入中枢和脑膜 导致非麻痹型脊髓灰质炎和无菌性脑膜炎 0.1%-2% 麻痹型脊髓灰质炎 Paralytic poliomyelitis麻痹型脊髓灰质炎 儿童, 1/1000; 成人,1/75 非对称性弛缓性肢体麻痹 部分病人功能6个月后可恢复 引起脊髓前角运动神经损伤 → 永久性瘫痪 损伤到脑干的神经细胞时，造成不能吞咽和呼吸 免疫性 病后对同型病毒具有牢固的长期免疫性 体液免疫起主要作用 SIgA---阻止病毒在咽喉和肠道内吸附和增殖 IgG、 IgM---阻止病毒向靶组织扩散并致病 双份血清 ELISA IFA 补体试验 中和试验 血清学检查： 病毒分离检查： 细胞培养 PCR法 微生物学检查 防治原则 人工主动免疫 OPV,Sabin IPV，Salk （live attenuated oral polio vaccine 口服减毒活疫苗） （inactivated polio vaccine 灭活疫苗） 中国：婴儿2月龄开始连服三次，每次间隔一个 月，4岁时加强一次 项目 活疫苗 （OPV） 灭活疫苗 （IPV） 接种方法 口服糖丸 肌肉注射 抗体产生 血清抗体、分泌抗体 血清抗体 细胞免疫 有 无 间接免疫 能通过接种者粪便 无 排毒免疫更多人群 稳定性 差,不易保存 易保存 副作用 极少数引起疫苗相关 无 脊髓灰质炎 免疫效果 更好 好 脊髓灰质炎死活苗的比较 2. 柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒 形态及生物学性状与脊髓灰质炎病毒相似 识别的受体在组织细胞中分布广泛 致病特点 在肠道中增殖，却很少引起肠道疾病 不同的型别可引起相同的临床综合征，同型病毒也可引起不同的临床疾病 柯萨奇病毒（Coxsackievirus） 受体分布广泛，疾病谱复杂 所致疾病 Group A: 疱疹性咽峡炎herpangina 2-6,8,10 急性出血性结膜炎acute hemorrhagic conjunctivitis 手足口病hand-foot-a