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耳石症的手法复位;;良性发作性位置性眩晕-BPPV;1、后半规管BPPV;1.2 后半规管壶腹嵴顶结石症(Cupulolithiasis of the posterior canal? pc-BPPV-cu)
A. 反复发作的位置性眩晕或头晕,可由平躺动作或仰卧位水平翻身诱发;
B. 半 Dix-Hallpike 手法复位可立即或数秒内引出眼震,持续时间>1 min,眼震多为旋转眼震,快相向下,合并向上的垂直眼震;
C. 除外其他可能的疾病。
;1.3 Dix-Hallpike 试验
;1.4 (1) Epley 手法复位; 1.4 (2)Semont 手法复位;2.1 水平半规管管内结石症(Canalolithiasis of the horizontal canal? hc-BPPV)A. 可由平躺动作或仰卧位水平翻身诱发;
B. 持续时间<1 min;
C. 仰卧转头法可引出眼震,持续时间<1 min,多为水平眼震,快相朝向下位耳称为向地性眼震,朝向上位耳称为背地性眼震。
D. 除外其他可能的疾病。
; 2.2 水平半规管壶腹嵴顶结石症(Cupulolithiasis of the horizontal canal? hc-BPPV-cu)
A. 可由平躺动作或仰卧位水平翻身诱发;
B. 仰卧转头法可引出眼震,持续时间>1 min, 多为水平眼震, 快相朝向下位耳称为向地性眼震,朝向上位耳称为背地性眼震。
C. 除外其他可能的疾病。
;2.3 仰卧转头法
让受检者仰卧,将受检者头部向一侧快速旋转 90°,当头转向一侧时出现水平眼震,眼震快相朝向地面(向地性眼震)或朝向天花板(背地性眼震)。; 2.4 ?(1)Barbecue 翻滚法手法复位
; 2.4 (2)Gufoni 手法复位; 3.1 可自发缓解的可能的 BPPV
A. 可由平躺动作或仰卧位水平翻身诱发;
B. 持续时间<1 min;
C. 任何手法复位均不能引出明显的眼震即眩晕;
D. 除外其他可能的疾病。; 3.1 可自发缓解的可能的 BPPV
鉴别:前庭性偏头痛; 3.2 前半规管管内结石症(Canalolithiasis of the anterior canal? ac-BPPV)
A. 反复发作的位置性眩晕或头晕,可由平躺动作或仰卧位水平翻身诱发;
B. 持续时间<1 min;
C. Dix-Hallpike 手法复位或患者处于仰卧位,同时头位垂直时,即刻或间隔数秒内可引出眼震,持续时间<1 min,多为向地性垂直眼震。
D. 除外其他可能的疾病。;;; 短暂的位置性眩晕后,会有较为持续的轻度头晕及不稳感;
部分患者可表现???位置性头晕,并无眩晕感;
发作过程中会出现外部眩晕感 ;
需与体位性症状鉴别,后者仅出现于卧位或坐位起立时,其他位置性改变时不出现;
症状不止出现于卧位,其他改变头位时也会出现,如前后点头或左右摇头时;
患者会将位置性眩晕与后续的持续性头晕混为一谈,因此患者描述的持续时间较长,通常为数分钟或数小时;
若位置性眼震在手法复位后迅速消失,更进一步证明该诊断;
关于壶腹嵴顶结石与管内结石症在手法复位上有区别,前者不能手法复位,会加重症状。
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