常见白血病课件.pptx

白血病;病因;分类 法英美三国协作组(FAB协作组)制订于1985年修订的分型及标准 ? 急性非淋巴细胞白血病 分7型 ? 急性淋巴细胞白血病 分3型 ; M0： 急性髓细胞白血病微分化型，原始细胞≥30%，无T、B淋巴系标记，至少表达一种髓系抗原，免疫细胞化学或电镜MPO阳性 M1 ：原始粒细胞白血病未分化型，骨髓中原始粒细胞≥90%（NEC），早幼粒细胞很少，中幼粒细胞以下阶段不见或罕见。POX或SB（＋）的原始细胞＞3% M2 ：原始粒细胞白血病部分分化型 M2a： 骨髓中原始粒细胞30%～90%（NEC），单核细胞＜20%，早幼粒以下阶段＞10% ，M2b ：骨髓粒系明显增生，异常原始及早幼粒细胞明显增多，以异常的中性中幼粒细胞增生为主，其胞核常有1～2个大核仁，核质发育显著不平衡，此类细胞＞30%（NEC）;M3 ：急性早幼粒细胞白血病，骨髓中以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主，＞30%（ANC），其胞核大小不一，胞质中有大小不等的颗粒，可见束状的Auer小体，也可逸出胞体之外。依颗粒粗细分以下两亚型： M3a 粗颗粒型：嗜苯胺蓝颗粒粗大，密集甚或融合 M3b 细颗粒型：嗜苯胺蓝颗粒密集而细小 。 M4 粒-单核细胞白血病，按粒、单核细胞的比例、形态不同可分以下4个亚型： M4a 以原始及早幼粒细胞增生为主，原、幼单及单核＞20%（NEC）。M4b 以原、幼单核细胞增生为主，原粒＋早幼粒细胞＞20%（NEC）M4c 具有粒系又具有单核系特征的原始细胞＞30%（ANC）。M4Eo 除上述特征外，有颗粒粗大且圆、着色较深的嗜酸性粒细胞，占5%～30%（此类细胞常伴有粗大而多的嗜酸颗粒。;M5： 单核细胞白血病，以分化程度分两亚型 M5a 未分化型，骨髓原单核细胞＞80%（NEC）M5b 部分分化型，骨髄原始和幼稚单核细胞＞30%（ANC）。原始单核细胞＜80%（NEC），其余为幼单和单核细胞增多 M6 红白血病，骨髓中红细胞系＞50%，常有形态学异常，红系PAS阳性，原粒细胞（或原单＋幼单核细胞）＞30%（ANC），或血片中原粒（或原单）细胞＞5%，骨髓中原粒（或原幼单核）细胞≥20%（ANC）。部分病例红系30%～50%，而异常幼红细胞（巨幼样变，双核、多核、核碎裂）＞10%也可诊断 M7 巨核细胞白血病，外周血有原巨核（??巨核）细胞；骨髓中原巨核细胞＞30%；原巨核有电镜、细胞化学或单克隆抗体证实；骨髓细胞少时往往干抽，活检有原始和巨核细胞增多，网状纤维增加;急性淋巴细胞白血病，分3型 ? Ll: 原始和幼淋巴细胞以小细胞(直径 ≤12um)为主 L2: 原始和幼淋巴细胞以大细胞(直径 I2um)为主 L3: 原始和幼淋巴细胞以大细胞为主，大小一致，细胞内有明显空泡，胞浆嗜硷性，染色深 ;急性白血病;白血病浸润;;实验室检查;血象;骨髓象;;;;染色体检查;血液生化改变;治疗;;支持疗法;;;;;;;;;;;;;;;