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儿科肺炎1.ppt
儿科肺炎相关 临床问题 ;
广义的肺炎是综合征，指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原体微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。尽管有呼吸道症状体征和肺部影像学改变等共性，但临床病因、发病机制、病程和预后则各异; 肺炎是一 种综合症;目前对肺炎定位的偏移和误区; “小儿重症肺炎” 的涵义;小儿重症肺炎病原体的演变;婴儿肺炎表现的趋势性变化;国内小婴儿肺炎综合征 1.;国内小婴儿肺炎综合征 2.; 曲霉菌肺炎;刘× 女 13岁特发性间质肺炎伴反复感染2008,12,06入内呼吸科，转PICU,
09,02,12死于非特异性炎症/Tb+真菌重叠交替感染;肺间质和间质性肺疾病的概念;肺泡和肺间质病变影像学变化;小儿病毒/支原体肺炎特征; 影像学表现;重症支原体肺炎临床特征; 重症支原体肺炎影像学表现; 合 并 症;文献报道重症MPP病例;重症支原体肺炎的诊断; 药物配伍; 目前对两药配伍的认识; 应用方法的思考;实施免疫调节的思维; IVIG的应用;丙球对重症肺炎治疗作用机制; 乌司他丁; UTI的药理作用及应用; HAP/ VAP治疗;呼吸机相肺炎;
;恰当治疗(Appropriate) ;
低血压发生后第1h(H1)内接受有效抗生素治疗者： 存活率 79.9%
低血压发生后接受有效抗生素每延误1h：存活率平均降低7.6%;IDAAT(initially delayed appropriate antibiotic treatment)：
首次达到VAP诊断标准(包括首次影像学证实新浸润灶)至恰当抗生素治疗的时间24小时
院内死亡率：在研究期间入院后发生的患者死亡。;发病时间对病原菌构成的影响; 碳青霉烯类抗生素;A. Torres, S. Ewig, et al. Intensive Care Med 2008; October 6.;Trouillet et al. Am J Respir Crit Care Med 1998;157:531–539;;;;Kiratisin P et al. Int J Antimicrob Agents 2010;36:243-6.;问题 ？
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