儿童血尿待查课件.pptVIP

小 儿 血 尿Pediatric hematuria ;内 容(Contents);正常尿液 (Normal Urine);血尿定义(Definition of hematuria); ;是否真性血尿？ (Differentiation) ;血尿与“红色尿”的鉴别 (Differentiation) ;血尿的分类(Classification);全身性疾病 血液系统出血性疾病 血友病 免疫性血小板减少性紫癜（ITP) 严重肝病 肿瘤性疾病 白血病 全身肿瘤肾脏浸润 肾脏肿瘤 弥漫性血管内凝血（DIC）;泌尿系统疾病 非肾小球性血尿 肾小球性血尿 ;泌尿系统疾病：非肾小球性血尿 （1）泌尿道感染 急性、慢性，上尿路、下尿路，全身或泌尿系结核、 原虫、螺旋体等 （2）药物所致肾及膀胱损害 药物性血尿、间质性肾炎:抗生素（头孢拉定、磺胺、 庆大霉素）、解热镇痛药、抗肿瘤药（CTX、MTX)、 中成药（感冒通） （3）肾盂、输尿管、膀胱结石，特发性高钙尿症 ;Urolithiasis:;泌尿系统疾病：非肾小球性血尿 （4）特发性肾出血：左肾静脉压迫/胡桃夹现象 （5）先天性尿路畸形：肾囊肿、多囊肾、积水、 膀胱憩室 (6）先天或后天性肾血管疾病：肾血管栓塞、动 静脉瘘、血管瘤 （7）肿瘤、外伤及异物 ;泌尿系疾病 肾小球性血尿 (1)原发性肾小球疾病 急性、慢性、迁延性、急进性肾炎 肾病综合征 IgA肾病：无症状、复发性血尿 肾小管间质性肾炎 ;血尿的分类(Classification);泌尿系疾病 肾小球性血尿 (3)遗传性肾小球疾病 Alport综合征 薄基底膜肾病(家族性良性血尿) (4)剧烈运动后一过性血尿 ;血尿来源 尿红细胞平均容积及分布曲线（MCV） MCV75fl：提示非肾小球性血尿，高峰在高容积区 （100fl），多呈正态分布； MCV75fl：提示肾小球性血尿，高峰在低容积区 （50fl），多呈偏态分布 ;结合病史及体检选择其他辅助检查 尿路刺激症伴血尿——提示泌尿系感染、结核 浮肿、发作性腰痛伴血尿——提示泌尿系结石 近期用药史——药物性血尿、间质性肾炎 瘦长、左腰痛——左肾静脉压迫综合?? 肾区肿块——肾脏肿瘤、多囊肾、肾积水 清洁中段尿培养、尿钙/尿肌酐、24小时尿钙定量、X线、CTA、CTU、IVP、肾脏彩超、膀胱镜等 ;结合病史及体检选择其他辅助检查 前驱感染伴少尿、高血压——提示急性肾炎 浮肿、少尿、蛋白尿——提示肾病综合症 反复发作性血尿——提示IgA肾病可能 发热、皮疹、尿改变——提示SLE 家族史、耳聋、眼疾——遗传性肾炎 血免疫球蛋白IgG、C3、抗O、24小时尿蛋白定量、肾功能、自身抗体、肾活检 ;结合病史及体检选择其他辅助检查 家族史、反复出血史——血友病 全身或泌尿系肿瘤 血凝四项、凝血因子测定、AFP、癌胚抗原、骨髓检查 ;血尿的治疗原则(Therapeutic principle);肾小球性血尿 病因复杂，应尽早去医院检查，必要时行肾活检确诊，进行彻底治疗 ;Thank you for your attention!!