成分输血医学课件.ppt

血液容量与体重，8-9%。 血浆55-60%，其中91-92%水分，固体成分中主要是蛋白质，少量无机盐类和有机物质。 血细胞40-45%，包括红细胞、白细胞和血小板。 血液成分的制备 成分输血定义： 将采出的全血，通过科学的方法分离成体积小、纯度高、临床疗效好、不良反应少的单一血液成分的技术称为成分输血。如红细胞、血小板、血浆等的血液成分的制备。用法：根据缺什么补什么的原则。 意义 意义 纯度高，针对性强，提高输血疗效并减少体循环负担 减少输血的不良反应和病毒的传播 一血多用，充分利用宝贵的血液资源  全 血定义: 将血液采集到含有抗凝保养液的一次性无菌塑料袋中的血液，含血细胞和血浆成分。保养液 CPDA: 35d 温度： 2～6℃ 现代输血主张不输或少输全血?1. 全血中2,3-二磷酸甘油酸（2,3-DPG）可使氧从Hb释放，逐渐减少；2. 全血贮存24小时后，血小板和粒细胞很快破坏，血小板的活力和功能丧失；3. 血浆中不稳定的凝血因子Ⅷ因子、Ⅴ因子含量下降。 因此保存后主要有效成分是红细胞、血浆蛋白和稳定的凝血因子。 仅在下述情况应用：①需补充大量红细胞的急性失血并伴有严重血容量降低；②换血疗法：新生儿溶血病，经过换血可去除胆红素、抗体及抗体过敏的红细胞；③体外循环。 注意事项：1. 输注前检查，ABO正反定型、Rh（D）、交叉配合试验。2. 对有孕产史或有输血史，应做不规则抗体检测。3. 输血速度应根据适应症、年龄、贫血程度及心肺功能情况等决定，先慢约5ml/min，无输血反应，15分钟后可适当加快速度；4.血液中不应添加药物（除盐水），输注前使血细胞与保养液充分混匀；预温。  悬浮红细胞定义： 是指全血通过离心的方法将大部分血浆移去后，加入适量添加剂的红细胞成分。保养液 CPDA: 35d 温度： 2～6℃ 特点：大部分血浆已移除，输血不良反应的发生率可明显减少； 适应症：①血容量正常的慢性贫血者；②外伤和手术引起的急性失血者；③心、肝功能不全者、老年人、小儿；④妊娠期并发贫血者等。  去白细胞红细胞定义： 是指通过白细胞滤器过滤或其他方法去除绝大部分白细胞，使红细胞至少保留90%。保养液 CPDA: 35d 温度： 2～6℃  特点：1. 绝大部分白细胞已经去除，使得HLA抗原作用较弱,可减少非溶血性发热输血反应及HLA同种免疫的发生，2. 减少了传播CMV的危险，且降低了经血液传播疾病的风险。 适应症：①由于反复输血或多次妊娠已产生白细胞或血小板抗体引起非溶血性发热输血反应的受血者；②准备行造血干细胞或器官移植受血者；③预期需要长期反复输血的受血者，如再生障碍性贫血、白血病、重型地中海贫血等。  洗涤红细胞特点： 1.无菌条件下盐水洗涤去除≥98%的血浆和80%以上的白细胞，至少保留了70%以上的红细胞。 2.去除了钾、氨、乳酸、抗凝剂和微小凝块等，可明显降低输血不良反应的发生率。 适应症：①用于存在抗IgA血浆蛋白抗体受血者或输注血液成分后发生过敏反应的受血者；②自身免疫溶血性贫血和睡眠性血红蛋白尿的受血者；③高钾血症及肝肾功能障碍者；④新生儿或宫内输血者。 输注事项同全血;1. 由于洗涤红细胞的红细胞回收率比悬浮红细胞低，估计成年人输注3个单位的洗涤红细胞可提高Hb 10g/L或Hct 0.03。2. 封闭式盐水袋洗涤法，洗涤后应保存在2～6℃并在24小时之内输注。 对于多次输血或妊娠已产生的白细胞或血小板抗体引起的输血发热反应最好应用去白细胞红细胞取代洗涤红细胞。 辐照红细胞 特点： 辐照红细胞是经25～30Gyγ射线照射的红细胞成分，辐照处理可使红细胞成分中有免疫活性的淋巴细胞灭活，使之不能复制和分化，防止其在受血者体内植活和增殖。保存期72小时。  适应症： 用于防止TA-GVHD（输血引起的移植物抗宿主病)的发生。 冰冻去甘油红细胞 血小板手工分离血小板：24小时 22±2 ℃震荡机采血小板： 5天 22±2 ℃震荡 手分血小板： 以单人份全血经离心法提取的较纯的血小板制品，200ml全血制备为1个单位，血小板数≥2.0×1010，容量20～25ml /袋； 机采血小板： 是用血细胞分离机从单一献血者采集的浓缩血小板悬液。每袋血小板含量≥2.5×1011(成人1个治疗量），容量为200～250ml/袋。