痴呆精神行为障碍临床评估与管理课件.ppt

痴 呆 精 神 行 为 障 碍 ----临床识别与管理 内容提要 概述 临床表现与评估 临床管理策略 非药物干预 药物干预 照料者干预 内容提要 概述 临床表现与评估 临床管理策略 非药物干预 药物干预 照料者干预 于是之，生于1927年，著名话剧表演艺术家，曾任北京人副院长、中国戏剧家协会副主席，塑造过诸多艺术形象，如程疯子(《龙须沟》)、王掌柜(《茶馆》) 等都被奉为当代艺术经典。 从1992年，记忆力逐渐衰退，反应也日趋迟钝。到1996年，说话和写字都很困难，往后几年，则处于痴呆状态，连自己的亲属都不能辨认，需要24小时陪护。 家庭、社会带来沉重负担 也给中国带来沉重负担 随疾病进展，AD症状进行性加重 AD的三大核心症状 概述 痴呆精神行为症状（Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia, BPSD）:是 病人临床症状的主要表现形式之一： 在整个病程中，几乎每位病人都可能出现一种或一种以上的精神行为 症状（先后或同时）； 与其他症状（认知）即独立又关联； 恶化病情； 严重影响病人生活质量－增加痛苦/独立生活危险性； 严重影响照料者的生活质量。 概述 概述 概述 精神行为症状病因 内容提要 概述 临床表现与评估 临床管理策略 非药物干预 药物干预 照料者干预 BPSD的临床鉴别-抑郁症 BPSD的临床鉴别-抑郁症 BPSD的临床鉴别-谵妄 BPSD评定工具 内容提要 概述 临床表现与评估 临床管理策略 非药物干预 药物干预 照料者干预  干预策略--非药物干预 会导致BPSD恶化的照护者行为 总 结 Psychiatric symptoms were improved more by secondgeneration antipsychotic drugs than by placebo in 421 outpatients with Alzheimer’s disease who had psychotic symptoms or agitation. For patients who completed 12 weeks of treatment witholanzapine奥氮平, quetiapine喹硫平, or risperidone利培酮, the proportions who were “much” or “very much” improved were 45%, 52%, and 61%, compared to 40% who were improved with placebo. Sultzer et al (CME, p. 844) found that treatment effects in the Clinical Antipsychotic Trials of Intervention Effectiveness—Alzheimer’s Disease (CATIEAD) varied among the antipsychotics and specific symptoms. The effect on hostility—including anger, aggression, and paranoia—was most notable. None of the drugs, however, improved cognition, depression, functional abilities, care needs, or quality of life. Dr. Susan Schultz reviews these CATIE-AD results in an editorial on p. 787. * This slide illustrates the pattern of symptoms during the progression of typical AD. （这张幻灯片说明了在AD的典型病程中，其临床症状的演变模式）： 情绪、认知功能、功能自主性、行为、运动力 Key Point: Patients with AD present with a wide range of behavioural and psychological symptoms Neuropsychiatric symptoms are a core feature of AD and other dementias and