慈铭检验项目临床意义课件.ppt

AU系列可开展项目 生化项目组合 肾功能 肝功能 心肌 血脂 特定蛋白 肝功能 总蛋白（ＴＰ） 白蛋白（ＡＬＢ） 球蛋白（ＧＬＢ） 白球比（Ａ／Ｇ） 碱性磷酸酶（ＡＬＰ） γ- 谷氨酰转移酶（ＧＧＴ） 丙氨酸氨基转移酶（ＡＬＴ） 天冬氨酸氨基转移酶（ＡＳＴ） 总胆红素（ＴＢＩＬ） 直胆红素（ＤＢＩＬ） 间接胆红素（ＩＢＩＬ） 总胆汁酸（ＴＢＡ） 总蛋白 TP 　　总血清蛋白是所有循环蛋白的总和，是血液的主要成分。测定总蛋白可用于涉及肝脏，肾脏或骨髓的各种疾病以及其它代谢和营养失调的诊断和治疗。 临床意义 临床意义： 1．生理性升高：剧烈运动后。 2．生理性降低：妊娠。 3．病理性升高： (1) 血清中水分减少，使总蛋白浓度相对增高。常见于呕吐、腹泻、休克 (2) 血清蛋白质合成增加(主要是球蛋白的增加)。多见于多发性骨髓瘤病人。 4．病理性降低： (1) 血浆中水分增加，血浆被稀释。因各种原因引起的水钠潴留或输注过多的低渗溶液。 (2) 营养不良或长期消耗性疾病。如严重结核病和恶性肿瘤等。 (3) 合成障碍。主要是肝脏功能严重损害时，蛋白质的合成减少，以白蛋白的下降最为显著。 (4) 蛋白质丢失。大出血时大量血液丢失；肾病时尿液中长期丢失蛋白质；严重烧伤时，大量血浆渗出等。 白蛋白 ALB 　　白蛋白是人血浆中最丰富的蛋白质，占总蛋白的55%-65%，由肝脏合成。肝脏疾患时常常检测血清白蛋白含量来协助诊断，判断预后。但是肝脏的代偿能力很强，所以只有当肝脏损害到一定程度时，又经过一定的疾程后，才能够显示出白蛋白质量的变化。 　　高白蛋白血症较为罕见，一般是由于严重脱水和过度静脉瘀滞而引起的。 　　低白蛋白血症的原因包括：合成减少，例如肝脏疾病或者膳食中缺乏蛋白质；分解增加，一般由组织损伤和炎症引起；氨基酸吸收减少，一般由吸收不良综合征或营养不良引起；蛋白质流失到外部，存在于肾病综合征、肠道疾病或烧伤患者中；分布改变，如存在于腹水中。严重的低蛋白血症将导致血管内胶体渗透压严重失调，从而引发水肿发生。 球蛋白 GLB 球蛋白＝总蛋白－白蛋白 球蛋白是机体免疫器官制造的，当体内存在病毒等抗原时，球蛋白产生增加。慢性肝炎和肝硬化患者的白蛋白产生减少，而同时球蛋白产生增加，造成白蛋白/球蛋白比值(A/G)倒置。 增高：慢性肝脏疾病（肝硬化、慢性肝炎）；慢性感染性疾病（亚急性细菌性心内膜炎、血吸虫病、疟疾、结核病等）；自身免疫性疾病（红斑狼疮、风湿性关节炎及类风湿性关节炎、硬皮病等）；恶性疾病（多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症、淋巴瘤等）。 降低：先天性或后天获得性免疫缺陷、长期使用肾上腺皮质类固醇制剂（免疫抑制剂）。 白球比 A/G A/G比值为1.5/1—2.5/1. 白球比倒置的原因： 1.白蛋白合成减少: 白蛋白是在肝脏制造的，肝功能衰竭或肝硬化时，在白球比值中作分子的白蛋白产生就会减少，导致白球比倒置 2.球蛋白合成增多:主要由于γ-球蛋白合成增加,多见于骨髓瘤,淋巴瘤和自身免疫病 3.白蛋白合成减少伴球蛋白合成增加:利什曼原虫感染时,肝脏损伤与病人身体机能的下降导致白蛋白合成减少,病原体的感染导致球蛋白合成增加 丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST） ALT/AST 肝脏功能状况指标 ALT主要分布在肝细胞浆，AST主要分布在肝细胞浆和肝细胞的线粒体中。 ALT肝内活性较血清高100倍，10%肝细胞坏死，血清增加1倍，是最敏感肝功能检测指标之一。 AST:心肌含量较高,肝为第2位；反映肝细胞坏死程度。 ALT升高：常见于急慢性肝炎，药物性肝损伤，脂肪肝，肝硬化，心梗，胆道疾病等。 AST升高：常见于心梗，急慢性肝炎，中毒性肝炎，心功能不全，皮肌炎等。 AST/ALT的比值：（1）估计肝脏损害程度：越大，损害越严重；（2）鉴别肝病：酒精肝2,慢乙肝1可能有肝纤维化或肝硬化 碱性磷酸酶 ALP 1. 生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。 2．病理性升高： ①阻塞性黄疸、肝硬化、肝坏死。在 60% 的患有肝脏或者胆道疾病的患者中，可以发现病理性的 ALP水平。 ②原发性和继发性肝癌时。 ③其他肿瘤如乳腺癌、肺癌、卵巢癌、骨细胞瘤、骨肉瘤等，碱性磷酸酶增高时，提示可能有肝脏转移。 ④变形性骨炎、成骨细胞癌、佝偻病、骨软化、甲状腺及甲状旁腺功能亢进、肾小管性酸中毒、遗传性磷酸酶过多症 ⑤很多药物可使碱性磷酸酶增高，如巴比妥类、抗生素（红霉素、庆大霉素、氯霉素、卡那霉素、氨苄青霉素等）。 3．碱性磷酸酶减低：常见于重症慢性肾炎、乳糜泻、贫血、恶病质、儿童甲状腺功能不全或减退、维生素C缺乏症坏血病。营养不良、呆小症、遗传性低磷酸酶血症。 γ- 谷氨酰转移酶 GGT