瓷贴面预备方法的探讨 课件.pptx

全瓷贴面预备 方法的探讨; 临床牙体预备被认为是瓷贴面修复获得良好临床效果的重要保证之一，对此我们将进行深入的探讨。 ;;; 01;1、适应证 （1）修复变色牙：因四环素、死髓、氟牙症等引起的牙齿颜色的改变。其中用瓷贴面修复氟牙症效果最佳，修复重度四环素牙及单个死随牙有一定的难度。;1、适应证 （2）轻、中度釉质缺损;1、适应证 （3）修复前牙间隙; （4）前牙牙体缺损; （5）修复发育畸形牙;;2、禁忌证 （1）严重釉质缺损时，禁止使用贴面修复，考虑全冠修复;2、禁忌证 （2）瓷贴面不能用于纠正牙列不齐，正畸后才可考虑贴面修复;2、禁忌证 （3）深覆颌、下牙唇面严重磨损无间隙者，不能直接用贴面修复;2、禁忌证 （4）反颌牙、对刃牙设计瓷贴面修复时需谨慎，需做好咬合调整，无法调整咬合者禁用瓷贴面;2、禁忌证 （5）有口腔不良习惯的应慎用瓷贴面修复，需做好咬合调整，无法调整咬合者禁用瓷贴面;丁乐农等将牙体预备分为六种类型，即最小量预备型、切端预备型、切端加长型、切端加长伴舌侧肩台型、最大量预备型和二次预备型。;Horn将牙体预备分为四型，即唇面开窗型， 切缘斜面形，切缘对接型，切缘包绕型;开窗型;开窗型;开窗型预备:抗折强度最高。但主要出现的临床问题是边缘着色明显，粘接不够牢固，对美观有一定的影响，临床上实际应用有限。 ;Zarone等预备牙体结果显示 中切牙宜采用切缘包绕型，尖牙以开窗型为宜，而侧切牙二者均可;;深度引导车针;剩余釉质预备：在形成切割的沟槽和条纹后，剩余的釉质必须根据这一最初深度预备。大部分预备使用粗粒的金钢砂石；边缘区域应使用细粒金钢砂石，以形成明确、光滑的完成线，提高周边区域的封闭。;2.邻间区扩展：如原有的牙体邻接关系良好，应尽可能保持原有的邻接关系。但边缘应隐藏于楔状隙内，以使贴面和牙体的交界处在斜视或直视情况下都不可见。根据牙体形状，通常将贴面边缘延伸至邻面接触区一半。（图A）;3.颈缘预备;4.切端的处理：下颌的运动会在瓷贴面和牙体的交界处形成 剪切力，导致出现断裂几率的增加、粘结力下降，以及关 键区域树脂水门汀的进行性暴露等问题。因此，切勿将贴面 切端置于这些功能区域。;5.舌侧预备 在牙体进行切端预备时，需要同时 对牙体舌侧的釉质进行调磨，在切/舌交界处形成 圆钝的斜面，以使瓷贴面在切缘行使功能的过程中 免受剪切力作用。 舌侧完成线或边缘的预备可使用圆头锥形金刚砂车 针进行，利用车针的末端形成0.5mm深度的无角肩 台。切端舌侧完成线的位置约在切端向下舌面1/4 的位置，距正中接触区约1.0mm，且与两侧邻面完 成线相连。;抛光这一步一定要有，预备体表面光滑平整，肩台、线角清晰圆钝，制取的印模才能准确。当今社会，不会有哪个牙医说，牙体过于光滑不利于粘接吧？牙体预备后不抛光，就别怨技师做的不密贴。;;;;;;谢