内镜下食管胃静脉曲张U型反转套扎术的护理配合课件.pptVIP

内镜下食管胃静脉曲张U型反转套扎术的护理配合 定义 食管－胃底静脉曲张采用Ｕ型反转套扎术（简称ＥＶＬ－Ｒ）。研究表明：经反转镜贲门下环周套扎法可以提高食管胃静脉曲张破裂急诊止血率，较常规套扎显效率高，治疗次数少，安全性高。 徐红,陈更,孙岩等.U型反转套扎技术在食管胃静脉曲张治疗中的应用[J].中华消化内镜杂志,2010,27(4):182-185. 原理 食管胃底静脉曲张套扎术（EVL）是使用小的弹性橡皮圈结扎食管胃底静脉曲张，使曲张静脉血管内血流闭塞，从而达到止血和减少再出血的目的。 适应症 急性食管静脉曲张出血； 外科手术后食管静脉曲张再发； 中、重度食管静脉曲张虽无出血史但存在出血危险倾向（一级预防）； 既往有食管静脉曲张破裂出血史（二级预防） 中华医学会消化病学分会,中华医学会肝病学分会,中华医学会内镜学分会等.肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识(2008,杭州)[J].中华消化杂志,2008,28(8):551-558. 禁忌症 有上消化道内镜检查禁忌证； 出血性休克未纠正； 肝性脑病≥Ⅱ期； 过于粗大或细小的静脉曲张； 不能配合和耐受者。 主要器械 Olympus CV．260SL主机 0lympus GIF—H260胃镜 Pentax EG．2901胃镜 Olympus UM—DP20-25R(20 MHz)超声微探头(miniprobe sonography，MPs) Wilson COOK MBL一6一F六连发套扎器 套扎环和套扎器 术后处理 术后一般禁食24 h，观察有无并发症，如术中出血（曲张静脉套勒割裂出血）、皮圈脱落（早期再发出血）、发热及局部哽噎感等。 疗程 首次套扎间隔10～14 d 可行第2 次套扎，直至静脉曲张消失或基本消失。 建议疗程结束后1 个月复查胃镜，然后每隔3 个月复查第2、3 次胃镜； 以后每6～12 个月进行胃镜检查，如有复发则在必要时行追加治疗。