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代谢综合征 CONTENTS MS的概述 MS的诊断标准 MS的治疗方法 MS的预防措施 一、MS的概述 MS——“富贵病” 代谢综合征（metabolic syndrome，MS） 概念：由于胰岛素抵抗（IR）引起的高胰岛素血症进而导致的一组可致动脉粥样硬化的代谢性疾病的总称，它包括肥胖、脂质代谢异常、高血压、2型糖尿病等。 一、MS的概述 （一）MS的概念 什么是胰岛素抵抗（IR）！ 机体对胰岛素敏感性下降 胰岛素降血糖的能力降低 身体组织对葡萄糖的利用障碍 糖尿病、高血压、血脂异常、肥胖根本原因：是IR。 IR是代谢综合征（MS）的中心环节。 一、MS的概述 西医学名 代谢综合征 英文名称 metabolic syndrome 主要症状 代谢紊乱 主要病因 生活方式 发病部位 周身 多发群体 肥胖 传染性 无传染性 所属科室 内科-内分泌科 一、MS的概述 （一）MS的概念 MS概念的演变 1980年，代谢综合征（MS） 1988年，X综合征、Reaven综合征 Hanefld 1991年，胰岛素抵抗综合征 DeFronzo 1998年，代谢综合征（MS） WHO 1999年，WHO；2001年NCEP-ATPⅢ和2005年IDF给出MS定义后，MS的命名被学术界广泛接受。 （一）MS的概念 一、MS的概述 慢性代谢性疾病发病率逐年升高,而MS作为典型的慢性代谢性疾病越来越受关注。 在全球范围内，其发病率已达13.61%。 在我国，其发病率为14-18%。 一、MS的概述 （二）MS的流行病学现状 为顺应国内外加强代谢病防控的迫切需求，以郭姣教授为首的研究团队长期致力于加强代谢性疾病研究的合作和交流，牵头成立了国内首个代谢病中西医结合专业委员会-广东省中西医结合学会代谢病专业委员会，旨在通过这一平台汇集全球资源，协作攻关，攻克代谢病综合防控这一世界难题。 一、MS的概述 MS可明显增加心脑血管的患病率（5倍） MS可明显增加糖尿病的患病率（5倍） 增加心脑血管疾病和糖尿病的病死率，称为“死亡四重奏” 又称为CHAOS：C：冠心病；H：高血压、高Ins血症、高血脂；A：成人DM；O：肥胖；S：综合征。 一、MS的概述 （三）MS的危害 胰岛素抵抗 中心型肥胖 低HDL-胆固醇 微量白蛋白尿，等 高VLDL甘油三脂 高血压 危险因素 心、脑血管疾病 代谢综合征的冰山 2型糖尿病 IGT 一、MS的概述 （四）MS的发病机制 遗传因素 环境因素 肥胖 全身性 中心性 组织胰岛素抵抗 代谢综合征 糖尿病 血脂紊乱 高血压 动脉粥样硬化 冠状血管 脑血管 周围血管 胰岛素与胰岛β细胞分泌功能缺陷 高血糖与高胰岛素血症 激素作用：皮质醇增多→中心型肥胖、IR、高血脂；性激素水平下降 细胞因子：脂联素水平与BMI、腰围、瘦素及IR呈负相关 血管紧张素：促进脂肪组织形成，使BP升高 心理因素：Baikkonen研究：高度沮丧、紧张、生气、焦虑，使MS易感性增加 药物因素：奥氮平、氯氮平→IR 一、MS的概述 （四）MS的发病机制 1、腹部肥胖或超重； 2、致动脉粥样硬化血脂异常[高甘油三酯（TG）血症及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）]低下； 3、高血压； 4、胰岛素抗性及/或葡萄糖耐量异常； 5、有些标准中还包括微量白蛋白尿、高尿酸血症及促炎症状态（C-反应蛋白CRP）增高及促血栓状态（纤维蛋白原增高和纤溶酶原抑制物—1，PAI-1）增高。 一、MS的概述 （五）代谢综合征的症状和体征 2007年中国成人血脂异常防治指南 符合以下3项者即可诊断为代谢综合征。 1. 腹部肥胖：男性腰围90 cm、女性腰围 85cm。 2. TG≥1.7 mmol/L。 3. HDL-C1.04 mmol/L。 4. 血压≥130/85 mmHg。 5. 空腹血糖≥6.1 mmol/L、餐后2h血糖≥7.8 mmol/L或有糖尿病史。 二、MS的诊断标准 2007年欧洲心脏病学会(ESC)指南： 符合以下3项者即可诊断为代谢综合征。1. 血压≥130/85 mmHg。2. HDL-C:男性1.0 mmol/L、女性1.2 mmol/L。3. TG1.7 mmol/L。4. 空腹血糖5.6 mmol/L。5. 腹型肥胖:男性腰围102 cm、女性腰围 88 cm。 二、MS的诊断标准 有效减轻体重； 减轻胰岛素抵抗； 良好控制血糖； 改善脂代谢紊乱； 控制血压等。 三、MS的治疗方法 （一）治疗目标 血糖：FPG＜5.6mmol/L；PPG ＜ 7.8mmol/L，HbA1c＜6.5%