创评督导汇报.ppt

上饶市立医院等级医院创评工作汇报; 尊敬的各位评审专家： 大家上午好，首先我代表医院对各位的到来表示热烈的欢迎！自从去年下半年启动评审工作以来，我院高度重视，迅速行动，查漏补缺，建章立制，掀起一轮创建高潮，持续改进医疗质量，稳步提升服务水平。 ; 2015年12月18日，陈术院长带队来我院督导，给我们指出3个方面23个问题，并给出宝贵意见和建议，有力促进我院创评工作。今天，陈术院长再次带队莅临我院检查督导，带来了阵容更加强大的专家团队，这又将是一次难得的学习和提高的机会，我们将认真学习，仔细观摩，为二甲复评作最后冲刺，同时也是为三级综合医院验收蓄积能量。;我的汇报包含以下三个方面;一、医院基本情况;概况;建筑面积与床位设置;医疗工作量;平均住院天数;大型医用设备; 新住院大楼于2015年10月竣工 ，12月16日心内老年科率先进??，拉开搬迁序幕，到今年5月底，全部搬迁到位，6月6日，我院举行了新住院大楼全面启用仪式。大楼共19层，总面积近3.3万平方米，设施完善，设备先进，配有中央空调、传呼系统等，拥有10间标准手术室（层流2间），配备先进的净化设备。共设置500张床位。;与南大二附院建立协作医院;重点学科：微创外科;重点学科：心血管内科;重点学科：妇产科;重点学科：新生儿科;重点学科：骨科 ;重点学科：脑科;重点学科：超声科; 二、医院评审工作开展情况;（一）通过加强组织领导、宣传发动和培训演练等形式深入开展创评工作。 ;成立工作机构，加强组织领导;定期协调，强力推进;--设立院、科两级内审员 --明确工作职责 --指标分解。分管领导负责制、科主任落实制，全员参与制;多层次、多形式、广覆盖培训 　　 采用走出去，请进来的方式，开展全方位培训;多人多批次外出学习取经;手术室模拟火灾应急疏散演练; 每月定期刊出评审工作简讯，关注创评进展，积极宣传，努力引导， 共同参与，共同分享。;（二）加强质量管理，持续改进各项工作 ;构建质控管理体系，强化质量管理机制;;持续深入开展“三基三严”考核考试;危重病人督查常态化; 去年年底，我院在上饶国际会议中心开展了病案分析讨论比赛，邀请南大一附院专家现场点评，激励广大年轻医生手捧书本，多读指南、多学经典，扎实理论功底。; 南大二附院周为民教授 《静脉血栓栓塞症（VTE）的预防和治疗》;降低不良事件发生; 我院对医务人员严格实行诊疗授权管理，采取个人申请、科室考核、医务科审核、医疗质量与安全委员会讨论等程序完成。对高风险操作、四级手术、所有腔镜手术等一律实行授权管理。 ; ;优质护理开展情况;优质护理开展情况;优质护理开展情况;。 ;优质护理开展情况;办公区;开展围手术期抗菌药物预防性使用管理 及处方点评工作;处置间设施;院感管理深入各领域;（三）加强安全管理，保障患者安全;严格执行查对执制度，识别患者身份;全院统一设置高危药品的警示标识 对于听相似、看相似、包装相似及多规、多剂型的药品设置不同的“警示标识” 高危药品放置在专用药柜、专门区域;药品不良反应监测;药品不良反应监测;加强危急值管理;建立工作微信群;（四）以病人为中心，不断提升服务水平;畅通急诊急救绿色通道;建立微信平台，方便医患沟通;人文关怀;医院入口处的院训墙，树立精神图腾，每天接受洗礼。;开展内涵丰富的文化活动;文化建设; 三、下一步工作计划;（一）加速推进项目建设; （二）加强薄弱学科的打造。 有计划、有步骤地加大对重症医学科、康复医学科等学科的投入力度，添置设备，引进人才，打磨成型，跟上全院学科建设步伐。;（三）抓好整改和提高工作。 我院将以此次督导为契机，认真落实各位专家提高的问题，抓好整改工作，全面推进内涵建设，提升服务能力和服务水平。;结束语