前列腺基础知识2010版修改课件.ppt

前列腺及其相关疾病基础知识（2010版）;主要内容;;外周区;前列腺的生理功能;前列腺常见疾病;移行区;良性前列腺增生(BPH)病因学;年龄（岁）;良性前列腺增生(BPH): 前列腺体积增大; 尿频;尿滴沥……;良性前列腺增生(BPH)临床表现;良性前列腺增生(BPH)的危害及其并发症;良性前列腺增生(BPH)的诊断 ;国际前列腺症状评分表（I-PSS） ;观察等待(watchful waiting ) 药物治疗 外科治疗 ;观察等待(watchful waiting ) 主要推荐： 轻度下尿路症状（I-PSS≤7）,以及中度以上症状(I-PSS≥8) 但尚未明显影响生活质量的患者。 包括患者教育、生活方式指导、随访等;良性前列腺增生(BPH)药物治疗的目的;5a-还原酶抑制剂 a-受体阻滞剂 联合治疗 植物药和中药 ;有助于缩小前列腺体积的药物(5-α 还原酶抑制剂, 5αRI) 缓解梗阻和症状 缩小前列腺体积，从而降低急性尿潴留和手术的危险性 ;松弛膀胱颈和前列腺肌肉的药物 (α-受体阻滞剂) 缓解梗阻，改善症状 不缩小前列腺体积 ;联合应用5-α 还原酶抑制剂和α-受体阻滞 适用于前列腺体积增大、有下尿路症状的 BPH患者； BPH临床进展危险较大的患者更适合 植物药和中药 适用于BPH及相关下尿路症状的治疗 缺乏大规模随机对照的临床研究 ;一般手术，如经尿道前列腺电切术 激光治疗，如经尿道钬激光前列腺剜除术 其他治疗，如微波热疗;利：手术可以解除尿道梗阻 弊：手术有一定的危险性（如：出血、复发） 病人应了解手术的危险性和疗效 一部分病人不能耐受手术;BPH的中文含义是什么？ BPH的治疗方式有哪三种？ 用于治疗BPH的药物包括哪四种类型？ ;前列腺常见疾病;前列腺炎简介;美国国立卫生研究院（NIH）分类（1995年）;类型;前列腺炎流行病学;骨盆区域疼痛 包括会阴、阴茎、肛周部、尿道、耻骨部或腰骶部等部位 排尿异常 表现为尿频、尿急、尿痛和夜尿增多等 有时主要表现为射精后的疼痛与不适 ;必需项目 推荐项目 可选择项目 ;前列腺炎的诊断：II型和III型;NIH-CPSI 下尿路病原体定位检查：“四杯法”或“两杯法”;实验室检查 精液常规及病原体培养 尿细胞学 PSA 器械检查 尿流率 侵入性尿动力学检查 尿道膀胱镜 影像学检查 经腹或经直肠B超（包括残余尿测定） CT或MRI 前列腺穿刺活检 ;国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI);5、上一周里排尿不净的感觉频度 □.0 从不 □.1 少于１／５的次数 □.2 少于１／２的次数 □.3 大约半数 □.4 半数以上 □.5 几乎总有 ; 7、上述症状是否影响你日常生活 □.0 无影响 □.1 仅有一点 □.2 有一些 □.3 很多 生活质量 9、如不治疗就这样过以后的生活 ，你怎么想? □.0 非常满意 □.1 满意 □.2 基本满意 □.3 满意与不满意差不多各半 □.4 基本上不满意 □.5 不满意 □.6 非常不满意 ;NIH-CPSI得分计算; II型和III型;一般治疗;药物治疗;推荐的α-受体阻滞剂 多沙唑嗪（doxazosin） 萘哌地尔（naftopidil） 坦索罗辛（tamsulosin） 特拉唑嗪（terazosin） 疗程至少应在12周以上 可与抗生素合用治疗IIIA型前列腺炎，合用疗程应在6周以上 ;目前的研究资料荟萃分析提示 α-受体阻滞剂可能对未治疗过或新诊断的前列腺炎患者疗效优于慢性、难治性患者，较长程（12~24周）治疗效果可能优于较短程治疗 大约50-60% 的患者能够缓解症状 ;前列腺按摩 推荐为III型前列腺炎的辅助疗法 生物反馈治疗 可选择性治疗方法 热疗 对于未婚及未生育者不推荐 前列腺注射治疗/经尿道前列腺灌注治疗 尚缺乏循证医学证据 手术治疗 仅在合并前列腺相关疾病有手术适应证时选择 ;国际前列腺炎协作组织成员对各种治疗选择的倾向性评分 ;前列腺炎分为哪四种类型？ 前列腺炎最常用的三种治疗药物是哪些？ α-受体阻滞剂是哪种类型前列腺炎的基本药物？