医学课件第1章血液标本的采集和处理课件.ppt

全国高等学校医学规划教材—《临床基础检验学》 全国高等学校医学规划教材—《临床基础检验学》 第一章 血液标本采集与处理 第一章　血液标本采集和处理 KEY POINTS 1.Collection of blood sample. 2.Announcements of sample collection. 3.Action principle and suit range of anticoagulant. 4.Use dosage of anticoagulant. 第一章　血液标本采集和处理 第一节 血液标本采集 一、 血液标本类型 二、 血液标本采集 三、 标本采集时的注意事项 第一章　血液标本采集和处理 一、血液标本类型 1. 全血 2. 血浆 3. 血清 第一章　血液标本采集和处理 血清与血浆的主要区别: 血浆含有纤维蛋白原 (fibrinogen)而血清没有。 第一章　血液标本采集和处理 二、血液标本采集方法 1. 毛细血管采血法 (the collection of capillary blood) 2. 静脉采血法 (the collection of venous blood) 3. 动脉采血法 (the collection of arterial blood ) 第一章　血液标本采集和处理 1.毛细血管采血法 方法 手指或耳垂部消毒后用无菌针刺破皮肤，使血液自然流出，吸取一定量进行检测； 用途 用于需血量很少或一般常规检查； 评价 采血方便；容易溶血﹑凝血和可能混入组织液，易发生凝块。 第一章　血液标本采集和处理 2)真空负压静脉采血 封闭式静脉采血法 方法 消毒与选择穿刺部位同普通法。采血器有套筒式和头皮静脉式二种，具有软橡皮套管式止血装置，穿刺回血后将另一端插入真空定量硅化的采血试管中，血液足量后，拔出试管即止血，再插另一真空定量管时又可采血。 评价 操作规范，采血过程中血标本不与外界接触，避免血源性交叉感染。 用途 同普通静脉采血法。 第一章　血液标本采集和处理 方法同静脉法，但采用的血管为动脉。 动脉采血具有一定的风险。 3.动脉采血法 第一章　血液标本采集和处理 三、标本采集时的质量控制 标本采集时应规范操作，以减少误差； 毛细血管采血时应避开伤损部位，避免挤压皮肤，血液应自然流出； 静脉采血时压脉带压迫时间不宜太长； 动脉采血后应立即与空气隔绝，阻止血气交换； 容器要干净，干燥，避免强力振荡引起溶血； 血液标本采集后应立即送检； 抗凝的标本其比例要准确，必要时需修正； 尽量避免输液时采血，因可干扰测试结果。 第一章　血液标本采集和处理 第二节 抗凝剂的选择和应用 一、抗凝剂作用原理和应用 第一章　血液标本采集和处理 什么叫抗凝？ 抗凝剂又是什么？ ？ 第一章　血液标本采集和处理 抗凝 用物理或化学方法除去或抑制血液中的某些凝血因子的活性，以阻止血液凝固，称为抗凝。 抗凝剂 能够阻止血液凝固的物质，称为抗凝剂或抗凝物质。 第一章　血液标本采集和处理 原理 枸椽酸盐能与血液中的钙离子结合形成螯合物，从而阻止血液凝固。 2C6 H5 O7 Na3 ＋ 3Ca 2+ C12H10 Ca3O14 -＋ 6Na+ 用途 一般用于红细胞沉降率和凝血功能测定。多用于临床血液学检查，输血保养液的成份之一。 评价 毒性小，价廉。缺点在血中的溶解度低，抗凝力不强。 用量 浓度为106~124mmol/L,抗凝剂与血液的比例为1:9。 1.枸椽酸盐(citrate) 即柠檬酸盐 第一章　血液标本采集和处理 原理 溶解后解离的草酸根与标本中的钙离子形成草酸钙沉淀，使Ca++失去凝血功能。 Na2 C2 O4 + Ca ++ CaC2 O4 +2 Na+ 用途 过去主要用于凝血象和血细胞比容测定，现在使用很少。 评价 优点是溶解度好、价廉。缺点是对Ⅴ因子有影响，影响PT测定；钾/钠盐易使血细胞脱水皱缩，而铵盐又可使血细胞膨胀。可选用按比例配制的双草酸（Na+/K+和NH4+）来克服以上缺点；标本中如加入高浓度的草酸盐抗凝剂，可引起溶血和改变血液pH，干扰K+、Na+、Cl-的测定。 用量 一般浓度为0.1mol/L，1：9抗凝。 2. 草酸盐(oxalate) 常用的有钠盐、钾盐和铵盐 第一章　血液标本采集和处理