卧位和安全课件.ppt

 5.俯卧位 　　（1）要求：病人俯卧，两臂屈肘放于头两侧，两腿伸直，头偏向一侧（使舒适且利于呼吸）。　　 （2）适用范围　　1）腰、背部检查，配合胰、胆管造影等。　　2）腰、背、臀部有伤口或脊椎手术后，病人不能平卧或侧卧。　　 3）胃肠胀气所致腹痛。原因：可使腹腔容积增大，以缓解胃肠胀气。 俯卧位 6.头低足高位 （1）要求：病人仰卧，枕头横立于床头（保护头部），床尾垫高15～30cm。  （2）适用范围　　1）肺部分泌物引流，使 痰液易于咳出。　　2）十二指肠引流，以利于胆汁引流。　　 3）妊娠时胎膜早破，以防止脐带脱垂。　　4）跟骨及胫骨结节牵引时，以利用人体重力作为反牵引力。 头低足高位 7.头高足低位 （1）要求：病人仰卧，枕头横立于床尾，床头垫高15～30cm。  （2）适用范围　　1）颈椎骨折病人进行颅骨牵引时，以利用人体重力作为反牵引力。　　2）减轻颅内压，以预防脑水肿。　　3）开颅手术后病人。 头高足低位 　 8.膝胸位 （1）要求：病人跪于床上，小腿平放，大腿与床面垂直，两腿稍分开，胸部贴于床面，腹部悬空，臀部抬起，两臂屈肘放于头两侧，头转向一侧。  （2）适用范围　　1）肛门、直肠、乙状结肠的检查、治疗。　　2）矫正子宫后倾和胎位不正。　　3）产后促进子宫复原。 膝胸位 9.截石位 （1）要求：病人仰卧在检查台上，两腿分开并放于支腿架上，臀部齐床沿，两手放于身体两侧或胸前。注意遮挡及保暖。 （2）适用范围·　　1）会阴、肛门部位的检查、治疗、手术。　　2）产妇分娩时。 截石位 （三）更换卧位的方法 　1.帮助病人翻身侧卧法　　 （1）目的　　1）协助不能起床的病人更换卧位，使其舒适。　　2）预防压疮、坠积性肺炎等并发症。　　3）满足检查、治疗、护理的需要。 （2）操作方法：略 一人操作：先将病人肩、臀部移向护士侧，再移下肢。 　 2.帮助病人移向床头　　（1）目的：协助已滑向床尾而自己又不能移动的病人移向床头，使其安全、舒适。　　　　 （2）操作方法：略 注意：枕头横立于床头。  （3）注意事项 1）根据病情及皮肤受压情况，确定翻身间隔时间。如发现皮肤红肿或破损，应及时处理，并增加翻身次数，做好记录及交班。 2）协助病人翻身时，不可拖拉，防止皮肤擦伤。两人为病人翻身时，动作要协调一致，用力要平稳。  第四节　卧位和安全的护理 一、卧位 　　 (一）卧位的性质 根据病人的活动能力， 卧位通常分为：　　1.主动卧位 病人自主采取的卧位。　　 2.被动卧位 病人自身无 改变卧位的能力，躺在被安置的卧位，如：昏迷、极度衰弱、瘫痪等病人。　　 3.被迫卧位 病人意识清晰，有改变卧位的能力，由于疾病、治疗的原因，被迫采取的卧位，如支气管哮喘病人发作时，因呼吸困难而采取端坐卧位。 （二）常用卧位 　　 1.仰卧位 :去枕仰卧位、 中凹卧位、屈膝仰卧位（1）去枕仰卧位　　1）要求：病人去枕仰卧，枕头横立于床头，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，两腿自然放平。 因为穿刺后，脑脊液可自穿刺点漏出至脊膜腔外，造成颅内压降低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织，引起头痛 （2）中凹卧位　　1）要求：病人头胸抬高10°～20°角，下肢抬高20°～30°角。　　 2）适用范围：休克病人。头胸部抬高，利于保持呼吸道通畅，改善缺氧；下肢抬高，利于静脉回流，增加心排血量，缓解休克症状。 中凹卧位 （3）屈膝仰卧位　　1）要求：病人仰卧，两臂放于身体两侧，两膝屈起并稍向外分开。　　 2）适用范围：①腹部 检查的病人，腹肌放松，利于检查；②导尿的病人，利于暴露操作部位。 屈膝仰卧位 2、侧卧位 　　（1）要求：病人侧卧，两臂屈肘，一手放于枕旁，另一手放于胸前，下腿伸直，上腿弯曲，必要时放置软枕。　 （2）适用范围　　1）灌肠、肛门检查，配合胃镜、 肠镜检查。　　2）臀部肌内注射（下腿弯曲，上腿伸直）。　　 3）预防压疮：与仰卧位交替以减少局部受压时间。  3.半坐卧位 （1）要求：摇床，摇起时，先摇床头支架呈30°～50°角，再摇膝下支架，以防病人身体下滑；放平时，先放平膝下支架，再放床头支架。 （2）半坐卧位的适用 范围：1）心肺疾患引起呼吸困难的病人。原因： ①在重力作用下，膈肌下降，胸腔容量加大，且腹腔内脏器对心、肺的压力减轻，增加肺活量；　　　　 ②部分血液滞留在下肢 和盆腔，回心血量减少，减轻肺部淤血和心脏负担，改善呼吸困难。 2）胸、腹、盆腔手术后 或有炎症的病人。原因：①腹腔渗出液可流入盆腔，使感染局限化；②防止感染向上蔓延引起