口服药指导.ppt

口服药物的健康指导; 这药饭前服还是饭后服“这是门诊患者最常见的问题，合理的用药时间主要是由发挥这些药物特定的药理作用和所致疾病的性质来决定。选择合适的时间服用某种药物，有时不仅能提高疗效，还会降低药物的副作用。选择最佳疗效并可避免某些不良反应。那么到底什么才是药物的最佳服用时间？;一、每天服用1次的药物;（2）糖皮质激素：强的松、甲强龙、地塞米松等糖皮质 激素的高峰是上午7-8时左右在血中达峰值，此时服用， 副作用最小，可提高疗效，减少不良反应。 （3）盐类泻药：如硫酸镁等中服后应多饮 水使药物XUN速入肠发挥作用，服后4-5小时致泻。 ;2、需晚上服用的药物;（2）他汀类调血脂药：人体内的胆固醇合成在午夜至清 晨之间合成最旺盛，故对于调血脂药物如立普妥、来适可 等。采用每日睡前顿服，代替每日3次服药效果最佳。 （3）催眠药：起效慢的舒乐安定，需睡前半小时服用。 （4）轻泻药：治便秘的温和泻药如酚酞、液状石蜡等， 服用后8-10小时见效，均需在睡前阗小时服用，次日早晨 排便。 ;3、需中午服用的药物;二、每日服用数次的药物;1、餐前服用的药物;（3）抗菌药物：青霉素类阿莫西林，头孢菌素头孢拉定 、头孢克洛等，喹诺酮类诺氟沙星、握拳氟沙星等，大环 内枉费类罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等，空腹服用生 物利用度高吸收迅速，应餐前服。 （4）口服营养药：如：人参制剂、鹿茸精、蜂乳、六味 地黄丸以及其他一些对胃肠刺激小的补药物。这些药物空 腹服用，到达小肠部位时不受食物影响，吸收得快而且完 全，疗效显著。 ;（5）抗骨质疏松药：双膦酸盐为避免食物降低吸收应空 腹给药。预防对食物和胃的刺激，用足量的水送服，服后 30分钟不宜进食。 ( 6 )另外需空腹服用的药物：泛昔洛韦，卡托普利等，肠 溶片均需空腹服。 ;2.餐中服用的药物;（3）解热镇痛药：吡罗昔康，美洛昔康等与食物同服， 可减少胃粘膜出血。 （4）治疗胆结石和胆囊炎药物：熊去氧胆酸于早晚进餐 时服用，可减少胆汁胆固醇的分泌，有利于结石中胆固醇 的溶解。 ;3两餐中???服用的药物;4餐后服用的药物;5不宜热水送服的药物;6服后宜多喝水的药物;（4）抗痛风药：应多喝水，每日保持尿量在2000毫升以上，同时应碱化尿液，使其ph值保持在6.0以上，以防止尿酸在排出过程中在泌尿道形成结石。 （5）抗尿路结石药：这类药服用后都应多喝水，保持每日尿量2500—3000毫升，以冲洗尿道，稀释尿液，降低尿液中盐类的浓缩，减少尿盐沉淀的机会。 ;（6）某些抗感染药：磺胺药主要经肾排泄，在尿液中的浓度高，可形成结晶性沉淀，易发生尿路刺激阻塞现象，出现结晶尿，血尿，疼痛和闭尿等，故应大量饮水，并碱化尿液，促使结晶溶液排出，氨基糖苷类抗生素对肾的毒性大，浓度越高对肾小管的损害越大，宜多喝水以稀释并加快药物的排泄。 ;三 口服药物时的注意事项;2 口服给药不适应于危急，胃肠反应大的病人和吞咽有困难的老人和婴儿。 3 肠溶缓释，控释制剂应整片吞服。将缓释控释片，胶囊 咬碎或倒出服而使他们的优点丧失，甚至导致不良 反应 。而有些药物最好嚼碎服，嚼碎服有利于这些药物药效得 到更快更好的发挥，如达喜等。 ;四 口服药品使用的一般原则;2. 给药剂量需准确 量取液体药物时，应保持量器垂直，并使液面与视线成水平。 服用片剂不足一片时，需注意分量准确。如需服半片时，有半片压痕的可从压痕处分开，无压痕或不足半片者，应将全片压碎为粉末后再按需量均匀分开，但应注意缓控释制剂一般不能压碎服用。;3. 服药不宜用饮料送服 茶：含鞣质10％左右，鞣质分解成鞣酸，鞣酸可与铁剂及许多含生物 碱的药物产生沉淀，不但使药效大大降低，还会导致腹痛、腹泻等胃 肠道不良反应。 果汁：富含果酸，可导致许多药物提前分解和溶化，不利于药物在小 肠吸收，使药效下降。红霉素、氯霉素等抗生素及磺胺类抗菌药，遇 到酸性液体，容易迅速分解，不仅降低药效，而且会产生有害的中间 体，增加毒性。果酸可加剧阿司匹林、吲哚美辛等较大胃肠道不良反 应药物的胃黏膜刺激作用，严重的可造成出血乃至穿孔。 可乐和咖啡：因含可卡因和咖啡因，可兴奋神经中枢和刺激胃酸分 泌，故不宜与镇静药、抗组胺药及对胃肠道有刺激的药物同服。 ;酒类：不宜与安眠药同服，因酒中的乙醇能提高细胞膜的通透性并对神经系统产生抑制作用，大大增加安眠药的吸收量，而且与之产生“协同作用”，使人长期昏睡不醒。不宜与呋喃唑酮、头孢菌素类药物同服，会产生“双硫醒样反应”。红葡萄酒和啤酒中含大量酪胺，不可与降压药、单胺氧化酶抑制剂同服。各种酒也不可与胰岛素等降糖药同服。 牛奶：牛奶中含较多的钙及铁、磷等无机盐类物质，它们可与某些中药的黄酮、有机酸等化学成分发生作用而影响药物的吸收，降低药物的疗