奥巴马医改00002.pptxVIP

内容概要1 美国医疗保险制度历史沿革简介2 奥巴马医改面临的现状和问题3 奥巴马医改目标和立法过程4 主要内容和争议点5 效果和必威体育精装版进展6 启示1 美国医疗保险制度历史沿革简介 1.1 私营医疗 保险体制的创立和初步发 展 ( 19世纪 30 年代至 1945 年 ) 1.2 私营医疗保险体制的拓展 ( 194 5 年至 1964年 ） 1.3 国家医疗保险计划的建立和发 展 ( 1965 年至 19 82年 ) 1.4 医疗保险的费用控制阶段 ( 1983 年至 1 990年 ) 1.5医疗保险制度全面改革 ( 1990 年至今 )2 奥巴马医改面临的现状和问题2 .1基本框架2.2医疗保险覆盖率低，存在大量未能享受医保的人群2.3医疗总费用持续攀升，给个人、家庭、企业和政府都带来沉重 的经济压力2.4医疗保健体系的质量和效率问题2.5医疗服务缺乏公平性2.1基本框架2.2医疗保险覆盖率低，存在大量未能享受医保的人群美国人口普查局必威体育精装版统计数据显示 2011 年，美国约有 4860 万人口没有医疗保险，占总人口的 15.7%，与 2010 年的 16.3%相比略有下降。2.4医疗保健体系的质量和效率问题高投入、低产出、低绩效的代表。首先,从美国医疗资源利用效率的角度来看,美国存在着比较严重的医疗资源浪费问题。其次，从健康产出的角度来看，美国的医疗服务效率也不高。最后,从管理费用的角度来看,多元化的医疗保障制度也是医疗服务效率较低的原因。2.5医疗服务缺乏公平性美国商业医疗保险模式的公平性较差。美国的医疗保障待遇与个人参加的居住地、种族、医疗保险计划、接受服务的医疗机构和肤色有关。总体来说,美国商业医疗保险计划的待遇好于公共医疗保险计划,在公共医疗保险计划中,医疗照顾计划(Medicare)又好于医疗救助计划(Medicaid)另外,虽然美国具有丰富的医疗资源,也拥有世界上最先进的医学科技,但其医疗资源的地理分布和分配却严重失衡:医疗资源在城乡之间分布不均。2.6.其他 公共医疗保险体系中的资金分配问题 医保费用诈骗和滥用，质量、患者权益、初级医疗服务和疾病预防服务不足等其他问题，3 奥巴马医改目标和立法过程总体目标奥巴马于2010年3月23日签署的“患者保护和平价医保法案”（ Patient Protection and Affordable Care Act PPACA）也被称“平价医保法案”（ Patient Protection and Affordable Care Act ACA）或称为奥巴马医改Obamacare，连同“医疗服务和教育调节法案”(Health Care and Education Reconciliation Act) 是1965年Medicare 和 Medicaid实施以来美国医疗服务领域最重要的制度改革，其目标在于提高医疗保险的质量和可及性，通过扩大保险覆盖面减少没有保险的人群数量，减少政府和个人的医疗负担。立法过程政党之争民主党和共和党理念上的差别由来已久。共和党采取各种措施坚决反对。利益集团企业集团：药品、医疗器械制造商、商业保险公司劳工组织：职业协会：一类是主要代表医疗从业人员利益的协会，包括美国医学会（American Medical Association, AMA）、美国护士协会（American Nurse Association, ANA）、美国牙医协会（American Dentist Association, ADA）等。另一类是主要代表非营利性的医疗保健提供者利益的协会。包括美国卫生保健协会（American Health Care Association）、美国医院协会（American Hospital Association, AHA）、美国医学院校协会（Association of American Medical Colleges）等。利益集团对奥巴马政府医疗改革的影响途径主要有两种表现方式 直接游说——投入巨额资金用于游说活动间接游说 （1）竞选捐赠和政治献金 （2） 舆论引导 （3） 组织抗议示威 （4） 影响相关法案的内容 （5） 影响与医改问题有关的核心官员任命 （6） 提起司法诉讼 政府主动沟通 （1） 重视支持医改的利益集团并充分发挥它们的作用 （2） 尽力安抚具有反对倾向的利益集团，减小医改的阻力4主要内容4.1 扩大医疗保险覆盖范围，争取实现全民医保第一，扩大医疗救助计划的覆盖范围。第二，通过减免税收、提供财政补贴等方式以鼓励企业为员工购买医疗保险。第三，拓展不同人群获得医疗保险的途径，丰富医疗保险计划的形式。第四，消灭歧视性政策，使更多身体条件较差的人群获得医疗保险。第五，对符合条件却不购买医疗保险的个人和雇主进行惩罚。4.