女性生殖内分泌及辅助生殖通用版.ppt

 女性生殖 CWX 主要参考来源：Endocrine and Reproduction Systems（Stephan Sanders） 女性生殖系统及内分泌 女性不孕 女性生殖系统解剖学 月经周期及相关激素的调节 人体胚胎的发育 受精 胚胎的早期发生 胎儿发育 主要内容 女性不孕的主要因素 不孕症治疗 （一） 女性生殖系统解剖学 内生殖器 生殖腺（卵巢） 输送管道（输卵管、子宫、阴道） 附属腺体（前庭大腺） 外生殖器——女阴 女性生殖系统及内分泌 卵 巢 为卵圆形器官， 可产生卵子，产生性激素 卵巢由以下三部分组成： 表层：单层立方上皮 髓质：含血管网和神经 皮质：大量原始卵泡，每月一组发育，并排出一个卵子 女性生殖系统及内分泌——女性生殖系统解剖学 输卵管 输卵管为输送卵子的肌性管道 漏斗部：从卵巢表面收集卵子 壶腹部：为正常受精的部位 峡 部：连接子宫与壶腹部 子宫部：进入子宫肌层的部分 女性生殖系统及内分泌——女性生殖系统解剖学 1.月经周期相关的生殖激素 下丘脑和垂体调节内分泌系统。 垂体与下丘脑形成下丘脑-腺垂体 门腺系统和下丘脑-神经垂体系统。 下丘脑：分泌释放激素和抑制激素。 其中促性腺激素释放激素（GnRH） 可调控人体生殖系统，作用于垂体。 垂体前叶释放： 生长激素 卵泡刺激素（FSH） 黄体生成素（LH） 促甲状腺激素 促肾上腺激素 泌乳素 垂体后叶释放：抗利尿激素 催产素 作用于卵巢 女性生殖系统及内分泌——月经周期及相关激素的调节 卵巢对生殖系统的调节 卵巢产生许多固醇类激素，主要包括： 雌激素（如雌二醇）：在月经周期开始时分泌，在生长卵泡中需卵泡膜细胞和颗粒细胞共同完成。排卵后，雌激素由黄体产生。 主要作用：生殖器官和第二性征，子宫内膜功能层增生。 孕激素（如孕酮）：在月经后半期由黄体分泌 主要作用：维持子宫内膜，刺激子宫分泌。 女性生殖系统及内分泌——月经周期及相关激素的调节 GnRH 下丘脑（GnRH） 垂体 （ FSH LH ） 2. 下丘脑-垂体-卵巢轴 门静脉 血液 正反馈 负反馈 治疗不孕药之一克罗米芬（CC） 作用于垂体， 使之分泌FSH LH 治疗不孕药之FSH 直接作用于卵巢， 促卵巢卵泡发育 治疗不孕药之hCG 直接作用于卵巢， 诱发排卵 维持黄体功能 女性生殖系统及内分泌——月经周期及相关激素的调节 雌激素 孕激素 治疗不孕药之四HMG） 含FSH LH，直接作用于卵巢， 促使成熟卵泡排卵和增强黄体 垂体 分泌 卵巢 分泌 月经期间，LH和FSH↑；随着卵泡的生长，雌激素分泌量逐渐↑。约在排卵前2天，雌激素含量达高峰，促使垂体分泌LH和FSH↑。排卵后，LH的作用下黄体形成，孕激素分泌↑、雌激素↑，并对垂体起负反馈作用，抑制LH和FSH的分泌（↓）。当黄体缺乏LH的支持作用，即逐渐退化，孕激素和雌激素水平↓，对垂体的负反馈消失， LH和FSH 分泌↑，进入下一个周期。 月经第 10天注射 HCG （同LH） 月经第 7-9天开始注射 FSH+LH 月经第3-6天开始 注射FSH 孕激素的检测是目前最可靠的 判断排卵及黄体功能的证据 雌激素是检测卵巢 发育的重要指标 二.人体胚胎的发育 卵细胞 排卵时卵子从成熟卵泡中 被释放，被两种结构围绕 透明带：糖蛋白层 放射冠：颗粒细胞 精子 数亿个精子被射入阴道，悬浮在富含果糖的碱性精液中（能为精子提供能量并对阴道的酸性环境起到缓冲作用）。部分精子通过宫颈，1小时内到达子宫，部分 精子退化并被女 性生殖道吸收， 仅有200个精子能 达输卵管壶腹部 与卵子相遇。 无月经 早期胚发生模式图 子宫内膜 子宫肌层 子宫外膜 ③ 受精第三天： 桑椹胚进入子宫 ①受精 ② 受精卵进行卵裂 并逐渐向子宫运行 ④胚泡脱离透明带 ⑤ 第6天胚泡与子宫 内膜接触，准备植入 滋养层 胚泡腔 内细