如何做好患者安全管理学员讲课.pptVIP

责任护士如何做好护理安全 肾内科:牟洋洋 患者安全的管理 20世纪90年代的美国三大医疗事故 1.美国波斯顿的一家肿瘤研究中心，为两位乳腺癌患者注射正常4倍量的抗癌药物导致心跳骤停，其中一位丧生，原因是负责两位患者的医生误将治疗总量误认为一次剂量。 2.一位患者因糖尿病引发闭塞性动脉硬化症须截肢左下肢，在填写手术通知单时，误将左侧写成右侧，导致误截肢的错误。 3.在佛州马丁纪念医院实施7岁患儿的耳鼻喉科小手术进行局麻时，误将肾上腺素当成局麻药利多卡因，导致病人死亡。 美国自2003年至今连续提出《病人安全目标与措施》，这些务实的措施看似简单，但对患者安全却具有重要意义。 WHO世界患者安全联盟于2005年10月启动“全球患者安全挑战”行动以来，截止到2007年末已有占世界人口82%以上的，数十个国家均已签署了实施声明。我国卫生部2007年11月27日也代表中国政府承诺参加：全球患者安全挑战行动。 我国卫生部自办2005年发布的《医院管理评价指南》把患者安全作为重要组成部分，中国医院协会在2006年发布《2007年患者安全目标》与《2008年患者安全目标》 ，在实施二年来实际经验的基础上，经修订与完善，形成《2009年患者安全目标》。 国际上医疗安全行动 解读 《患者安全目标》 1.严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性 2.提高用药安全 3.严格执行在特殊情况下医务人员之间的有效沟通的程序，做到正确执行医嘱 4.严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误 5.严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求 6.建立临床实验室“危急值”报告制度 7.防范与减少患者跌倒事件发生 8.防范与减少患者压疮发生 9.主动报告医疗安全（不良）事件 10.鼓励患者参与医疗安全 具体内容 目标一 严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性 【目的】 通过严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性，确保所执行的诊疗活动过程准确无误，保障每一位患者的诊疗安全。 目标一 【主要措施】 1.多部门共同合作制定准确确认病人身份的制度和程序。健全与完善各科室患者身份识别制度。在标本采集、给药或输血前等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用二种患者身份识别方法，如姓名、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据） 2.实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作 3.完善关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、产房之间流程）的患者识别措施 4.建立使用“腕带”作为识别标示的制度，作为操作前、用药前、输血前、手术前等诊疗活动时辨识病人的一种有效的手段（ICU、急诊抢救室、手术室、新生儿科/室） 目标二 3.病区药柜的注射药、口服药与外用药应严格分开放置。 4.所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字证明。 5.在开具与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。 6.完善输液配伍的安全管理，确认药物有无配伍禁忌，控制静脉输注流速、预防输液反应。 7.病区应建立药物使用后不良反应的观察制度和程序，医师、护士知晓并能执行这些观察制度和程序，且有文字证明。 8.药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法及用药不良反应的咨询服务指导。 目标三 严格执行在特殊情况下医务人员之间的有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。 【目的】 医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱是医疗质量的重要保证措施，只有在危重患者紧急抢救的特殊情况下方可使用口头或电话的临时医嘱与数据报告，要用实际行动来确保每一位患者能够获得最安全的医疗服务的权利。 目标三 【主要措施】 1.在通常诊疗活动中医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱，不使用口头或电话通知的医嘱。 2.只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱，执行护士应向医生重述，在执行时实施双重检查。 3.接获口头或电话通知的患者“危急值”或其它重要的检验结果时，接获者必须规范、完整的记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认无误后方可提供医师使用。 目标四 严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误 【目的】 安全的手术，拯救生命。严格防止手术患者、部位及术式错误的发生，是保障手术患者安全与医疗质量必须的重要前提。 目标四 【主要措施】 1. 择期手术在手术医嘱下达之时，表明该患者的手术前讨论与各项准备工作已经已经全部完成。 2.建立手术部位识别标志制度与“三步曲”程序，设立确认记录文件。 第一步：按照制度与规范，术前由手