小儿心肺复苏新进展李文龙课件.ppt

骨髓腔内输注（2） 骨髓腔内输注（3） 骨髓腔内输注（4） 骨髓腔内输注并发症： 感染 外渗 骨髓炎 腔隙综合征 鸡大腿上训练 插管输送药物（1） 药物 用5-10mlNS稀释 经插管导管输入 经插管导管输入 用5-10ml NS冲洗 正压通气 小儿心肺复苏新进展 乌海第三人民医院儿科 李文龙 心肺复苏(CPR) 指采用急诊医学的手段恢复已中断的呼吸及循环功能，为急救技术中最关键而重要的抢救措施。 2005年CPR国际指南修改（Circulation.2005;112) 心搏、呼吸骤停的原因（1） （一）心跳骤停的原因： 1 继发于呼吸功能衰竭或呼吸停止的疾病。 2 手术、治疗操作和麻醉意外。 3 外伤及意外。 4 中毒。 5 水电解质失衡。 6 严重低血压。 7 迷走神经张力过高。 8 心脏疾病。 9 婴儿猝死综合症 心搏、呼吸骤停的原因（2） （二） 呼吸骤停的原因 1 急性上、下呼吸道梗阻。 2 严重肺组织疾患。 3 意外与中毒。 4 中枢神经系统疾病。 5 胸廓疾病及张力性气胸。 6 肌肉神经疾病。 7 继发于惊厥或心脏骤停。 8 代谢性疾病。 9 婴儿猝死综合症 心搏、呼吸骤停的病理生理 （一）缺氧与酸中毒 （二）二氧化碳潴留与呼吸性酸中毒 （三) 能量代谢受累、水电解质紊乱 （四）脑缺血再灌注损伤 心搏、呼吸骤停的临床表现 1 突然昏迷。 2 瞳孔散大。 3 大动脉搏动消失。 4 心音消失。 5 呼吸停止。 6 皮肤粘膜苍白或发绀。 7 心电图异常。 儿科基础生命支持(PBLS) A——开放气道 B——口对口人工呼吸 C——胸外心脏按压 PBLS—气道（Airway) 开放气道 （I级） 非专业人员： 压额-抬下颌法 专业人员： 创伤病人—伸展下颌法（轻推下颌，IIb) 非创伤病人—压额-抬下颌法 head tilt-chin lift jaw thrust PBLS—呼吸(Breathing) 先给予2次人工呼吸（吹气 1秒/次） 婴儿：口-口鼻人工呼吸 儿童：口-口人工呼吸 有效指标：胸廓起伏 PBLS—循环（Circulation） 婴儿胸外按压 指征：心率60次/min（伴外周灌注不良） 部位：两乳头连线的中点下方压胸骨 方法：双手环抱法（IIa）或两手指按压法 深度：1/3--1/2胸廓厚度（IIa) 频率：100次/min(每次胸廓回复,IIb) 按压:通气 = 30 :2（单人） 15：2（双人） PBLS—循环 两手指按法 双手环抱法 PBLS—循环 儿童胸外按压法 指征：心率60次/min（伴外周灌注不良） 部位：两乳头连线水平按压胸骨 方法：单手或双手按压法 深度：3—4cm 频率：100次/min(每次胸廓回复,IIb 按压:通气 = 30 :2（单人） 15: 2（双人） PBLS—循环 单手按压法 双手按压法 连续按压冠脉灌注压增加 CPP at 5:1 ratio CPP at 15:2 ratio 做5个循环的CPR PBLS—异物阻塞气道 评估 哽噎、喘鸣、青紫 在哽噎发作前有玩小物体的病史 处理 有呼吸— 供氧、尝试去除异物 无呼吸— CPR，每次开放气道人工呼吸 时察看口腔，有异物立即清除 无须识别部分或完全气道梗阻 PBLS—异物阻塞气道 去除异物法（1） 婴儿：背部扣击-胸外按压法（1岁） PBLS—异物阻塞气道 去除异物法（2） 儿童：Heimlich手法—腹部推挤法（意识清楚者） PBLS—异物阻塞气道 去除异物法 儿童： Heimlich手法—腹部推挤法（意识不清楚者） 儿科高级生命支持（PALS） A