尿石症概况.pptxVIP

尿石症概况;尿石症是常见泌尿外科疾病。一般泌尿科门诊病人中占40%左右，每百人中约为1~5%.且男性多于女性，一般为4~5:1。形成机制尚未清晰，存在有多种学说。 复发率高是其典型特点。正因为原因不十分明确，所以没有十分理想的预防方法。 尿石症发病有较为明显的地域性，长江以南，一般多于北方地区，近三十年来，上尿路结石发病率远远多于下尿路。 尿石症的治疗方法也有了很大的进步，目前有90%以上的结石不需要用传统的开放手术治疗。 ;尿石症的形成机制;成核作用：结石基质和晶体抑制物质学说是目前结石形成的三种基本学说。 根据结石形成的机制不同，有学者将其分为与代谢因素有关的结石和感染性结石。 一般来说代谢有关的因素有关为多数。代谢原因有：①甲状旁腺功能亢进。②各种原因引起的高尿钙症。 ③高尿酸症和高草酸尿症等。 目前比较明确的病因有：甲状旁腺机能亢进、肾小管酸中毒、海绵肾、痛风、异物、长期卧床、梗阻和感染等。 ;常见尿石成分及性质： 草酸钙结石：质硬、粗糙、常见桑葚样，棕褐色。 磷酸钙、磷酸镁铵结石表面粗糙不规则，灰白色、黄色或棕色，易碎。 尿酸结石质硬、光滑或不规则，常为多发（纯尿酸结石X光下不显影）。 胱氨酸结石有光滑表面，像蜡样的外观。 重庆地区大部分为草酸钙结石! ;尿石症的临床表现;病史特点：与活动有关的血尿和疼痛 尿常规检查 X光腹平片检查 B超检查 输尿管检查 ;六、尿石症的治疗;尿石症伴随人类有几千年，从古埃及的木乃伊和古代中国人的化石中科学家们都发现有肾、输尿管、膀胱结石。 在整个的人类与其斗争历史长河中，人类不断前进，探索总结掌握一套治疗尿石症的方法。比如在我国有早期的中医药推拿按摩理疗。 ;现代医学的总结疗法：消炎、利尿、解痉。 开放性外科手术套石囊及至时下流行的腔镜、经皮肾镜检查术、气压弹道、钬激光微爆破等微创手术方法。 还有今天要向大家汇报的主要内容： 体外冲击波碎石。 ;体外冲击波碎石术是由德国人发名单，我国由80年代初引进并应用于临床，目前经体外冲击波碎石术治疗的病人早已跃亿，仅我院已治疗两万五千余例。 体外冲击波碎石的特点是无创、有效、方便、经济。 体外冲击波碎石术就是利用一系列的仪器设备使其发生的冲击波聚焦作用于结石，使结石破碎而随尿液排出体外的过程。 ;体外冲击波碎石术适应症及禁忌症; 体外冲击波碎石术其是一个广义的范畴，意思是说，只要有尿结石一般都能采用体外冲击波碎石术来处理。 但是通过多年的观察及总结，一系列好的及不尽如人意的个案对适应症有了相应的缩小。即原来不管大小，只要有结石都碎；不管位置于何处，只要有结石都碎；不管是哪种情况就打。做了修正，泌尿外科学会近年来这些范畴原则上规定为，肾结石不得大于两公分，输尿管结石不得大于一公分。小于0.5的肾结石及小于0.3的输尿管结石不做处理。 ;禁忌症：体外冲击波碎石术的禁忌症是狭义的范畴。 一般说来具有出血性疾病，妊娠期妇女，肿瘤、严重的畸形、严重的感染及心肺不全等。尽管这样还是应该根据病人情况，认真分析对待，防止出现意外。 ;体外冲击波碎石术的术前准备;在临床治疗活动中，一切都应该视情况而定，不要太大胆，不要太小心。要做到胆大心细。充分考虑各种因素及条件，综合判断，果断决策。 体外冲击波碎石术的技术要领:就是精确定位，合理能量，细心观察。碎石过程是一个动态的过程，随时可以发生各种情况。要认真细致。观察病人的表情，神态，精神，更要去感受他们的感受，只有这样才不会有漏洞。 ;体外冲击波碎石术术后处理;吴梦超语：医者仁心， 就是用最简单有效而且最节约的方法为病人治好病。 ;21