常用抗抑郁药痊愈率的比较.ppt

基线不同严重程度的患者，艾司西酞普兰均显著优于帕罗西汀 基线时不同严重程度的患者，研究终点时MADRS减分，艾司西酞普兰组均显著优于帕罗西汀组 随着患者基线时严重程度增加，艾司西酞普兰组的优势差异越显著(P=0.019) * p0.05 ** p0.01 Siegfried Kasper, David S. Baldwin et al EuropeanNeuropsychopharmacology 2009: 19,229-237 艾司西酞普兰改善抑郁核心症状/焦虑症状优于帕罗西汀 18-75岁，男性或女性； 主要诊断：MDD（可以合并焦虑障碍）； 重度抑郁：MADRS≥30； 双盲、随机（1：1） 帕罗西汀40mg 艾司西酞普兰20mg 12/24 周 HAMA≤20 HAMA ＞20 再 分 析 MADRS HAMD17 HAMA CGI-S MADRS HAMD17 HAMA CGI-S 艾司西酞普兰与帕罗西汀比较治疗不同焦虑水平重度抑郁障碍的优势 J.P.Boulenger, A.Hermes, A.K.T.Huuson et al Current Medical ResearchOpinionVol.26,No.3,2010,605-614 完全缓解 (MADRS≤5)率% 重度抑郁障碍患者基线焦虑程度增加，帕罗西汀治疗组完全缓解率下降，艾司西酞普兰组完全缓解率保持不变； 重度抑郁障碍患者HAM-A评分在全部患者、22、24及28分以上时，艾司西酞普兰组的完全缓解率高于帕罗西汀组。 完全缓解率(MADRS≤5) 艾司西酞普兰组优于帕罗西汀组 J.P.Boulenger, A.Hermes, A.K.T.Huuson et al Current Medical ResearchOpinionVol.26,No.3,2010,605-614 完全缓解 (HAMA≤4 且MADRS≤5)率% ■ 艾司西酞普兰 □ 帕罗西汀 基线HAM-A总分 重度抑郁障碍患者基线焦虑程度增加，帕罗西汀治疗组完全缓解率下降，艾司西酞普兰组完全缓解率保持不变； 重度抑郁障碍患者HAM-A评分在全部患者及28分以上时，艾司西酞普兰组的完全缓解率高于帕罗西汀组。 完全缓解率(HAMA≤4且MADRS≤5),艾司西酞普兰组优于帕罗西汀组 12种新型抗抑郁剂的疗效和可接受度的对比 Cipriani A et al. Lancet. 2009;373(9665):746-58 研究目的 本研究旨在通过分析大量随机研究的结果比较12种新型抗抑郁剂急性期治疗8周的疗效及可接受度 Cipriani A et al. Lancet. 2009;373(9665):746-58 研究筛选 检索“Cochrance合作组织抑郁、焦虑和神经症对照试验注册(CCDANCTR)”研究和参考文献(1991-2007年11月30日) 提供医药公司、经销商、研究调查者所有可用的研究信息 纳入12种新型抗抑郁剂单药治疗成人单相抑郁障碍急性期疗效比较的随机对照研究 筛选所获得的研究 Cipriani A et al. Lancet. 2009;373(9665):746-58 筛选流程 筛选题目和摘要后排除98项研究 27项附加参考文献 274个经过全文或详细分析的可能合格研究 15项未发表的研究(取自制药公司) 详细筛查后排除172项研究：68项重复研究 11项会议摘要39项非随机设计4项无活性对照药 5项无法获得全文18项无法选取数据 27项综述或汇总分析 117项合格的随机对照研究(多种治疗的meta分析) 345项通过检索获取的可能相关研究 Cipriani A et al. Lancet. 2009;373(9665):746-58 研究对象-12种抗抑郁剂 研究数量 发表年份 最早 中期 必威体育精装版 安非他酮 14 1991 2003 2007 西酞普兰 16 1993 2002 2007 度洛西汀 8 2002 2006 2007 艾司西酞普兰 19 2000 2005 2007 氟西汀 54 1991 2000 2007 氟伏沙明 11 1993 1998 2006 米那普仑 6 1994 2000 2003 米氮平 13 1997 2002 2005 帕罗西汀 32 1993 2001 2007 瑞波西汀 8 1997 2003 2006 舍曲林 27 1993 2000 2007 文拉法辛 28 1994 2002 2007 Cipriani A et al. Lancet. 2009;373(9665):746-58 多治疗Meta分析对比网络图 线的粗细程度与两种药物对比研究的数量成正比； 点的大