异位妊娠失血性休克的围手术期护理.pptVIP

异位妊娠失血性休克的围手术期护理 妇科 彭招平 异位妊娠 异位妊娠失血性休克是妇产科的常见的急腹症，当输卵管妊娠流产或破裂时，可引起腹腔内大量出血，大多数患者就诊时已处于休克状态，如不及时诊断，积极抢救，可因失血性休克危及孕妇生命，手术治疗是异位妊娠失血性休克患者最根本有效的方法。 抢救前的准备 1.抢救人员准备及配合 制定异位妊娠抢救流程图,定期组织护士进行各种急救方法和急救药品使用培训。 2.物品准备 加强急救药品、器材及设备的管理，专人管理，放于固定位置，并定时检查，用后及时补充、更换、消毒。 抢救流程图 抢救及术前护理 1.休克体位 绝对卧床休息,取去枕平卧位、头胸部抬高15℃、下肢抬高20-30 ℃。不准随意搬动病人及按压下腹部，避免突然改变体位而加重内出血。注意保暖，室温调节在22~26 ℃ 。 2.保持呼吸道通畅 立即给氧气吸入，一般情况鼻导管给氧，流量3~4L，必要时加压面罩给氧，流量4~6L/min。 抢救及术前护理 6.迅速做好术前准备 积极配合医生进行腹腔或后穹窿穿速、床旁B超等诊断性检查。明确诊断后，护士应立即按剖腹探查做好术前准备。争取15min内完成。 抢救及术前护理 术前准备内容 备皮及清洁脐部，更衣，戴手腕带，留置尿管接袋，药物过敏试验，遵医嘱给予苯巴比妥和阿托品，取下义齿、首饰及贵重物品交家属保管。 抢救及术前护理 7.心理支持 抢救过程要认真负责，技术娴熟，做好疾病宣教，增加病人的安全感。 术后护理 1.环境及物品准备 保持病室安静，准备麻醉床、心电监护仪、吸氧等用物。 术后护理 2.体位与活动 术后按硬膜外麻醉或联合麻醉后护理去枕平卧6h,保持呼吸道通畅，严防室息发生。6h后改为半卧位，鼓励患者床上活动。 术后第2天可扶病人坐起，第3天可协助下床，体质虚弱者适当延长时间。 术后护理 3.密观病情变化 病人回病房后，予低流量吸氧1~2L/min、心电监护仪监测生命体征6h。伤口压沙袋6h，保持伤口敷料干洁。注意腹部刀口有无渗血、渗液，阴道出血情况等，注意体温变化，做好基础护理。 术后护理 4.饮食护理 禁食6h后改流质饮食，禁奶、禁糖2~3d，再根据肠蠕动恢复情况给半流质、软饭或普通饭。 术后护理 管道护理 妥善固定好各种管道并保持通畅，术后24h内密切观察引流液和尿量的颜色及性质，如发现尿少或少尿，应及时通知医生进行处理。每日消毒外阴2次，术后腹腔引流管一般放置36h,留置尿管放置24h即可拔除。排尿困难者给予心理干预。 6.疼痛的护理 减少医源性剌激检查，治疗和护理操作尽量集中，必要时给予镇痛药。 术后护理 术后护理 7.心理护理 帮助病人减轻焦虑程度，富有同情心，对有生育要救的育龄妇女做一定解释工作，使患者对医护人员产生信任感和安全感。 出院指导 1.加强营养，少食多餐，纠正贫血。 2.观察腹痛及阴道流血，随诊； 3.月经干净后3~5d到门诊复查 4.术后休息1个月，1个月内禁性生活及盆浴。 5.术后6个月内避免妊娠。 谢