微波治疗的护理课件.ppt

治疗方法: 病人取平卧位或左侧卧位，CT探测肿瘤部位，选择最佳穿刺点及进针路径，常规消毒、铺巾，使用盐酸利多卡因局麻至肝包膜，穿刺针在CT引导下经皮、经肝刺入瘤体，根据瘤体大小决定治疗时间及靶点次数，每次最长时间为15min，最短时间为7min 《冷基循环微波聚能刀(MTC )治疗肿瘤的临床护理》（中国原刊2006年6月第33卷第12期） 微波\视频3.mp4 * 治疗 微波消融仪 肝脏微波消融示意图 微波消融术的护理查房 王少美 教学目标 了解微波治疗的原理及过程(实习生及一年资护士) 熟悉适应症，禁忌症（全体护士） 微波护理要点(实习生及一年资护士熟悉，二年资及以上护士掌握) 术后护理及并发症的护理 5 主要内容 概述 1 适应症和禁忌症 3 特点 2 治疗 4 护理问题及护理措施 讨论小结 1 概述 微波消融治疗 通过微波辐射器将高频电磁波（915MHz-2450MHz）的能量转换成热能，作用于肿瘤组织，通过内源性加热使肿瘤组织凝固坏死，达到治疗肿瘤的目的。 发展 20世纪70年代→外科止血和组织的切割 1994年→首次用于治疗小肝癌成功(直径 1996年解放军总院与207所首次合作研制出UMC-I → * 特点 微波消融术的特点 易操作、创伤小 恢复快、成本低、可反复多次治疗 升温快、 凝血能力强 对直径≤5cm的病灶可达到局部根治 肿瘤坏死清除过程中刺激机体抗肿瘤免疫抑制肿瘤生长 肝癌的微创治外医学肿瘤学分册2001年2月第29卷第一期 微波禁忌症 出血性疾病、 活动性结核病、 恶性肿瘤（大剂量治疗例外）、 植有心脏起搏器患者 治疗前准备 1、做好心理护理 2、清洁治疗野皮肤。 3、术前30分肌肉注射甲氧氯普安10mg及盐酸哌替啶注射液50mg。 4、备好冰盐水。 治疗过程------摆体位 在充分暴露治疗部位的基础上平卧或侧卧，在患者身体两侧垫中单。肌注杜冷丁 肌注杜冷丁→定位→麻醉 →穿刺→调频→治疗10-20分钟→取出微波辐射器→消毒皮肤→纱布覆盖 整个过程均需对局部皮肤按无菌方法滴淋冰无菌生理盐水，以免穿刺部位皮肤烫伤。 采用B超及CT定位病灶 定位 局麻：1%利多卡因皮下和深部组织 局部麻醉 麻醉 滴冰盐水 用无菌的方法在局部皮肤上第；无菌生理盐水。 持续整个消融过程。 防止穿刺部位皮肤被烫伤 选择穿刺点：避开骨质及大血管，将消 融针按事先测得的方向和角度快速到 达病变部位 穿刺针进入的角度以病灶外缘为宜，然后 进行扫描，观察针尖位置 穿刺 消融 接通与消融仪相连的电极，根据病灶大小 设定温度、功率、时间 多位点温度监测，确保完全消融肿瘤，不过 度消融 一般消融温度设定在100-120℃ 术后护理 常规护理 1、绝对卧床休息6h。 2、严密观察生命体征变化,连测6次血压，前四次30min/ 次，之后一小时一次，共6次。 3、术后遵医嘱输入卡洛磺钠氯化钠。 4、同时注意患者有无胸闷、气促、穿刺点敷料有无渗血等。 微波消融术后并发症 D B C A 发热 局部疼痛 穿刺处渗血、皮肤烫伤 腹腔内出血、气胸 术后并发症的护理 发热的护理 1、微波消融治疗术后多为第1天开始发热，体温波动在37.5 ～38.5℃，最高可达到39℃，一般2～7d转为正常。 2、遵医嘱 予物理降温和药物对症处理。 3、发热患者及时更换汗湿衣物,注意保暖,做好皮肤护理及基 础护理。 4、对高热前有寒战者应注意有无感染。 术后并发症护理 疼痛的护理 1、术后主要表现为胀痛，术后两天内疼痛较明显，一般持续3 ～5天。 2、应密切观察疼痛的部位、范围、强度、持续时间及是否合 并腹膜炎体征。 3、向患者做好解释工作，说明疼痛的原因及缓解的时间，疼 痛较剧烈者，在排除腹腔内出血等并发症时遵医嘱应用止痛剂 ，如杜冷丁、吗啡等。 术后并发症护理 穿刺部位的护理 1、注意观察穿刺部位有无渗液、渗血，并保持穿刺点清洁 干燥。如穿刺处发生渗血、渗液，及时更换敷料。如穿刺 处发生烫伤，评估烫伤程度，并遵医嘱予相应处理或涂抹 烫伤膏。 2、如穿刺部位出现红肿或有脓液渗出，一般为伤口感染， 应遵医嘱给予抗炎、换药等处理，并严格执行无菌操作。 术后并发症护理 并发症：腹腔内出血 腹腔内出血是微波消融术后的严重并发症。 遵医嘱应用止血药物。 严密观察生命体征变化，注意有无腹腔内出血征象。如出现 心率增加、脉搏细速、血压下降等异常情况，应及时通