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心律失常中宽QRS波性室上速与室速的鉴别1课件.ppt
张樊;我的心在狂舞 但这并没有给我带来快乐！;宽QRS心动过速的定义和分类;分类和机制;病史的价值;体格检查的价值 ;一般分析;房室分离;心室夺获、融合波;节律明显不整齐宽QRS心动过速;心脏特殊传导系统及胸导定位示意图;;电轴鉴别要点;上图右束支阻滞; 下图左束支阻滞 ;支持VT的QRS波群特点
QRS波群宽度：
越宽越支持室速；类 RBBB＞140ms
类 LBBB＞160ms
（排除药物、已存在的束支阻滞的影响）
QRS波群120～140ms的室速：
特发性室速，束支折返性室速，分支性室速
时宽时窄：基本排除室速;支持VT的QRS波群特点：
从V1、V6形态分析：
1 类RBBB时：
V1单相 或双相
呈R、qR、QR、RS、Rs
V1呈左兔耳征
V6 R/S＜1 或 V6 qR;波群分析;波群分析;波群分析;波群分析;波群分析;波群分析;Brugada : VT诊断;胸前导联无RS图形高度提示室速;为进一步鉴别预激前传性心动过速与室速，又在上述4步流程的基础上补充了另外的4步流程：1.V4-6导联以负向波为主；2.V2-6至少一个以上导联呈QR型；3. Ⅰ、III导联主波均向下;4.房室分离。 ;单AVR导联鉴别流程;单AVR导联鉴别流程 ;Luis单Ⅱ导联鉴别流程图;右室流出道(RVOT) VT;I导联形态对RVOT起源室速的定位价值;ILVT-分支性室速;心房颤动伴差异传导;实 战 演 习;;;;每个学医的孩纸，上辈子都是折翼的天使；
但这个人世，也只有我们才被称为天使！
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