心肺复苏1020课件.ppt

双指法心脏按压 双掌环抱法心脏按压 婴儿心肺复苏要点 按压吹气比率 单人30：2 双人15：2 按压速度 100次/分钟 按压深度 胸廓前后径的1/3～1/2 每次吹气时间 超过1秒 人工呼吸速率（无呼吸，有脉搏） 每分钟12～20次 徒手心肺复苏法概要 成人 儿童 婴儿 年龄范围 8岁以上 1至8岁 未足1岁 求援（没有旁人） 立即报警，然后CPR 施行CPR2分钟，然后求援 施行CPR2分钟，然后抱着求援 人工呼吸 口对口 口对口、口对鼻 口对口鼻 人工呼吸速度 每分钟12次 每分钟20次 每分钟20次 检查脉搏位置 颈动脉 颈动脉 肱动脉 按压位置 胸骨下半段 胸骨下半段 乳线下胸骨 按压深度 4～5cm 胸廓前后径的1/3～1/2 胸廓前后径的1/3～1/2 按压手势 双掌根 单掌根 两指（中指、无名指） 按压吹气比率 30：2 30：2 30：2 按压速度（每分钟） 100次 100次 100次 约2分钟完成 5个循环 5个循环 5个循环 胸外心脏按压注意： 胸外心脏按压常见的并发症：有肋骨骨折，偶可致肝、脾破裂。故抢救者应根据患者年龄和胸廓弹性灵活按压，对胸部损伤者则不可施术。不要上下摇动、前后摇动。 胸外心脏按压的有效指标 出现颈动脉和股动脉搏动；如能测到血压和发现散大的瞳孔缩小、紫绀消失、皮肤转红，则表明大脑血流灌注已经建立。 停止急救标准 何时停止抢救，有两个标志:一是病人的呼吸、心跳已恢复后可以停止；二是有经验的大夫检查证实病人脑死亡可以停止。 心跳呼吸骤停恢复后的处理：抢救者要尽快向附近医院求援，或火速将患者送往有条件的医院继续抢救。 高级心肺复苏 （Advanced life support , ALS） 进一步生命支持DEF步骤： D（Drugs and fluids）——药物和液体治疗； E(ECG) ——ECG监测； F(fibrillation treatment) ——除颤。 主要包括: 建立静脉通路应用必要的药物 转复心律 ECG监测 氧疗 建立通气 1．药物和液体治疗-给药途径 静脉给药：应首先建立周围静脉（肘前或颈外静脉）通道，建立颈内或锁骨下静脉等中心静脉通道往往会受胸外按压术的干扰。 气管内给药：如在静脉建立之前完成气管插管，肾上腺素、利多卡因和阿托品等可通过气管给药，其用药量应是静脉给药的2-2.5倍,并用10ml生理盐水或蒸馏水稀释。经插管末端插入导管，停止胸外按压，迅速向气管喷药，经过几次快速喷药形成可吸收的药雾后，再重新行胸外按压。 心内给药 心脏复苏药物治疗简述 心脏三联针 心脏四联针：三联针﹢阿托品 新三联针：肾上腺素﹢利多卡因 ﹢阿托品 肾上腺素 现不主张用 主张用 首选药物：肾上腺素为复苏首选药 严密监护，因易有复苏后肾上腺素能状态.高血压、心律失常(室性异位心律)、心率快、心肌坏死。 不能加入碱性液内 酸中毒、低氧血症可使其作用减弱 注意事项 （1）肾上腺素：首选静脉推注肾上腺素。目前使用的“标准”剂量（1mg）静脉推注，每隔3～5分钟重复1次。儿童用量0.1ml/kg。 （2）血管加压素：应用血管加压素40μ静推1次。 （3）阿托品：予1mg静注，若疑为持续性心脏停搏,应在3～5分钟后重复静注1次，总剂量≤3mg。 药物及治疗剂量 （4）碳酸氢钠 复苏时应用碱性药物可增加自主循环恢复，或增加除颤成功率，延长存活时间，但尚无人类研究证实其能改善心脏骤停患者的存活率，故不建议心脏骤停患者常规使用碱性药物。对心脏停搏的患者在用肾上腺素前可静脉用碳酸氢钠(1 mmol/kg)。 药物及治疗剂量 （5）胺碘酮 心脏骤停患者如为VF或无脉性VT,初始剂量为300mg，溶于20一30ml盐水或葡萄糖内快速推注。对有反复或顽固性VF或VT，应增加剂量再快速静推150mg，随后按1mg／min的速度静滴6h，再减量至0.5mg／min，每日最大剂量不超过2g。 胺碘酮主要副作用是低血压和心动过缓，预防的方法可减谩给药速度，若出现临床症状，可通过补液，给予加压素，chronotropic剂或临时起搏。 药物及治疗剂量 （6）利多卡因 利多卡因是治疗室性心律失常的常用药物，对AMI患者可能更为有效。利多卡因对急性心肌缺血或AMI引起的室性心律失常有效，但预防性用药常能导致高的病死率，并已禁止预防性用药。 药物及治疗剂量 （7）多巴胺：复苏过程中，由心动过缓和恢 复自主循环后造成的低血压状态，常常选用 多巴胺治疗。多巴胺与其他药物合用（包括 多巴酚