急性骨骼肌肉疼痛管理课件.pptx

急性骨骼肌肉疼痛的管理急性骨骼肌肉疼痛的概述急性骨骼肌肉疼痛的评估和治疗骨骼肌肉疼痛组织诱因骨骼肌肉关节筋腱韧带神经……外伤炎症肿瘤不当运动活动工作姿势……李莜等, 中国药房 2012; 23(40):3812-15急性疼痛急性疼痛也称伤害感受性疼痛,国际疼痛研究学会对急性疼痛的定义为:近期产生且持续时间较短的疼痛1常见分类术后痛分娩痛外伤痛或运动伤痛烧伤、烫伤痛疾病状态相关痛急性神经痛晚期癌痛颜璐璐等, 实用疼痛学杂志，2007; 3(1):54-58; 2. 王瑞祥，上海医学 2007; 30(6)393-95:急性骨骼肌肉疼痛是临床常见症状由外伤、不当运动、负重等原因引起的颈部、肩部、腰部、肘部、膝关节、踝关节等骨骼肌肉系统扭伤、拉伤、挫伤而导致的急性疼痛是临床中常见的症状1-6在不同的年龄段人群（儿童、青少年、成人、老年人）、特殊职业（运动员、农民工）人群及日常活动中都比较常见51. 张萍, 临床医学工程 2010; 10(17) : 48-49; 2. 杨小欣, 中医正骨 2003; 15(10):573. 李敏, 中华中医药杂志 2009; 24(9):1241-43；4. 王昕, 世界中医药 2014; (9) 9 :1145-515. 刘军, 现代中西医结合杂志 2004; 13(10):1323；6. 中华医学会运动医疗分会, 中国医学前沿杂志（电子版）2016: 8 (7 ):24-27;急性骨骼肌肉损伤的症状和影响功能障碍疼痛局部肿胀青紫瘀斑骨骼肌肉关节筋腱韧带神经……急性骨骼肌肉系统肿胀及疼痛不仅影响患者躯体功能及生活质量，持续的疼痛刺激还可引起中枢神经系统发生病理性重构，发展为难以控制的慢性疼痛甚至残疾，应在初期阶段进行控制李敏, 中华中医药杂志 2009; 24(9):1241-43; 中华学会骨科学分会, 中华骨科杂志, 2008; 28(1):79-81急性骨骼肌肉疼痛机制外周伤害感受器骨骼肌肉组织炎性介质激活损伤释放伤害信号传导疼痛中枢进行整合下丘脑和大脑皮质王瑞祥，上海医学 2007; 30(6)393-95:急性骨骼肌肉疼痛的治疗原则消肿止痛改善躯体功能提高生活质量减少不良反应杨小欣, 中医正骨 2003; 15(10):57; 治疗方法坚持健康生活方式服用降压药物紧急处理“POLICE“原则药物治疗局部用药、口服用药 康复治疗物理治疗、运动训练中华学会骨科学分会, 中华骨科杂志, 2008; 28(1):79-81刘晓瑾, 上海医药 2012; 33(16):32-34紧急处理-“POLICE”原则急性骨骼肌肉损伤后24h内采取“POLICE”原则进行处理Optimal Loading最佳负荷Ice冰敷Protection保护Compression加压包扎Elevation抬高上肢新的原则将原来的“R(休息)” 改为“OL”，是因为从形态学和生物学角度看，长时间的休息是有害或者产生不利影响的。必威体育精装版的研究表明，进行机械的负荷运动更容易恢复胶原组织的力量和形态结构。此外，尽早的运动对组织损伤的加快恢复是有效果的陈绍林, 科技风 2013; 18:87-87口服药物三阶梯治疗方案重度疼痛完全不能忍受，不能入睡强阿片类药物中度疼痛不能忍受，影响日常生活和睡眠弱阿片类药物 轻度疼痛可以忍受，不影响日常生活和睡眠非甾体抗炎药（NSAIDs）中华学会骨科学分会, 中华骨科杂志, 2008; 28(1):79-81口服药物安全性问题口服 NSAIDs 在肌肉骨骼系统疼痛的治疗中占据核心地位，且具有良好的疗效但口服 NSAIDs 的胃肠道安全性和耐受性问题一直被广泛关注。外用 通过改变用药途径，在不降低镇痛效果的同时，可显著减少药物系统暴露量，提高用药安全性急性骨骼肌肉疼痛首选外用止痛相比于口服途径，局部外用制剂直接用于病变部位皮肤，经皮肤渗透到达病痛组织而发挥镇痛作用，具有起效快、局部浓度高、系统暴露量少以及全身不良反应少等优势,更适合于急性骨骼肌肉疼痛的疗效1国外同行的治疗方法是首选外用止痛药。有数据显示：韩国外用止痛药使用率占70％，英国和日本占60％，美国占50％2急性疼痛常用的外用止痛药主要有奇正消痛贴膏、云南白药、扶他林等1. 中华医学会运动医疗分会, 中国医学前沿杂志（电子版）2016: 8 (7 ):24-27;2. 蒋肖男, 家庭医药, 2010(11):15-15《国家基本药物临床应用指南》推荐奇正?消痛贴膏用于急性骨骼肌肉系统疼痛治疗《国家基本药物临床用药指南》（中成药）2012年版循证医学证实奇正?消痛贴膏可快速、强效治疗急性骨骼肌肉疼痛奇正?消痛贴膏治疗急性软组织损伤的机制可能是通过抑制炎症因子IL-1β和TNF-α表达来发挥其抗炎作用1采用国内首创新型湿敷剂型, 内含增效成