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* * 第二节 辨情志证候 辨情志证候,是根据病人所表现的症状、 体征等,对照情志致病的特点,通过分析,辨 别疾病当前病理本质中是否有情志证候的存 在。 情志证候,是由于精神刺激过于强烈或 过于持久,人体不能调节适应,导致神气失常, 脏腑、气血功能紊乱所导致的。 情志致病的特点 情志为病,具有先伤神、后伤脏,先伤气、 后伤形的特点,即情志为病应有精神情志方面 异常的症状,如抑郁、烦躁、多怒、失眠等,同 时又有脏腑气机失常的症状,如胸闷、腹胀、 气短、心悸等。 所以,辨证时除应注意分析情志因素之外, 还须细致审察脏腑气机逆乱的见症。 不同的情志变化,对内脏有不同的影响,会产生不同形式的气机逆乱, 喜伤心、喜则气缓等。 一、喜证 指由于过度喜乐,导致神气失常,以喜笑不休、精神涣散等为主要表现的情志证候。 喜证临床表现 喜笑不休,心神不安,精神涣散,思想 不集中,甚则语无伦次,举止失常,肢体疲 软,脉缓等。 ----喜乐无制,损伤心神,心气弛缓, 神气不敛 喜证的辨证依据 有导致喜悦的情志因素存在,以喜笑不休、精神涣散等为主要表现。 二、怒证 指由于暴怒或过于愤怒,导致肝气横 逆、阳气上亢,以烦躁多怒、胸胁胀闷、 面赤头痛等为主要表现的情志证候。 三、忧思证 指由于思虑过度,或过分忧愁,导致心、脾等脏腑气机紊乱,以忧愁不乐、失眠多梦等为主要表现的情志证候。 忧思证临床表现 情志抑郁,忧愁不乐,表情淡漠,胸闷 胁胀,善太息,失眠多梦,头晕健忘,心悸, 倦怠乏力,纳谷不香,腹胀,脉沉弦等。 -----思则气结,神气郁滞；思虑过度, 暗耗心血,损伤脾胃,受纳、运化失常 忧思证的辨证依据 有导致忧思的情志因素存在,以情绪忧愁不乐,失眠多梦等为主要表现。 四、悲恐证 指由于悲伤过度,或经受过度惊骇,使气机消沉,以情绪悲哀或恐惧、胆怯易惊、神疲乏力等为主要表现的情志证候。 悲恐证临床表现 善悲喜哭,精神萎靡,疲乏少力,面色惨淡；或胆怯易惊,恐惧不安,心悸失眠,常被恶梦惊醒,甚则二便失禁,或为滑精、阳痿等。 -----悲则气消,神气涣散；惊恐伤肾,恐则气下,肾气不固,神气不宁。 悲恐证的辨证依据 有导致悲恐的情志因素存在,以情绪悲哀或恐惧、胆怯易惊等为主要表现。 *