手术相关的DVTpte课件.ppt

;外科手术并发DVT-PTE的流行病学;外科手术并发DVT-PTE的流行病学; 脑卒中患者DVT发病情况 488例住院脑卒中患者，DVT总体发生率21.7% 缺血性脑卒中重度偏瘫患者DVT发生率为40% 骨科患者中DVT的发病情况调查 1606例骨科住院患者 129例脊柱病患者，DVT发生率24.4% 247例关节置换，在IPC干预下，DVT发生率21.9% 1230例创伤患者，40岁DVT发生率21.2% 有DVT症状者为56.9%;Virchow’s 三要素 血栓形成;外科手术常见危险因素;手术本身的易栓因素;外科手术并发VTE的特殊临床情况;外科手术并发VTE的特殊临床情况;外科手术并发DVT-PTE的诊断;外科手术病人DVT-PTE的诊断;外科手术病人DVT-PTE的诊断;外科手术并发VTE的治疗策略;溶栓治疗禁忌症 近期有活动性内出血或自发性颅内出血者； 二周内曾行大手术、器官活检或不可压迫的血管穿刺； 15天内的严重创伤； 1个月内的神经外科或眼科手术； 妊娠、分娩后2周者； 难于控制的重度高血压（收缩压180mmHg，舒张压110mmHg）； 心肺复苏术后； 血小板计数低于100×1012/L 二个月内出现缺血性中风者； 10天内的胃肠道出血；;外科手术并发VTE的治疗策略;外科手术中猝死性PTE的治疗;外科手术中猝死性PTE的治疗;预防DVT-PTE发生的方法;一般预防措施;药物预防措施;机械预防方法;加压弹力袜;梯度压力泵;静脉足泵;特殊情况下的预防建议;不同外科情况的预防建议;低危: 小手术、年龄40岁、无其他危险因素 早期坚持活动，不必应用血栓预防措施（1C＋）。 中危: 非大手术，年龄40～60岁之间或有其他危险因素者； 大手术、年龄40岁、无其他危险因素者， LDUH 5000 U bid，或LMWH≤3400 U qd（1A）。 高危: 非大手术、年龄60岁或有其他危险因素者； 大手术、年龄40岁或有其他危险因素者 LDUH 5000 U tid，或LMWH3400 U/d（1C＋）。;极高危: 多个危险因素， LDUH 5000 U tid， 或LMWH3400 U/d）联合GCS和/或IPC（1A）。 高出血危险性: 应用合适的GCS或IPC，用至出血危险降低后（1A）。 极高危手术: 大的癌症手术 建议出院后继续应用LMWH（2A）。 ;神经外科;妇科手术;对所有妇科大手术患者，均应用血栓预防措施（1A） 恶性肿瘤行扩大手术，并存其他危险因素 常规应用LDUH，5000U TID（1A） 或LMWH（大于3400U/天）（1A） 其他措施: 单用IPC直至出院（1A） LDUH或LMWH联合措施GCS或IPC（1C） 妇科大手术患者，建议血栓预防持续用至出院（1C）。 危险因素特别高，癌症手术且年龄大于60岁/既往VTE病史， 出院后继续预防应用2~4周（1C）。 ;泌尿外科;血管外科;腹腔镜;创伤患者;创伤患者;人工全髋关节置换术;外科手术预防VTE的推荐策略;研究前景与展望