护理学专公开课.pptVIP

护理学专科;皮内试验;[青霉素过敏试验] ;[青霉素过敏试验] ;[血清过敏试验] ;附：脱过敏法 ;气道护理;4．证实胃管确在胃内后，即可洗胃。??? (1)漏斗洗胃法： ??? ①将漏斗放置低于胃部的位置，挤压橡皮球，抽尽胃内容物。 ??? ②抬高漏斗距口腔30一50cm，徐徐倒入洗胃液300一500mI(小儿酌减)，当漏斗内尚有少量溶液时，速将漏斗倒转并低于胃部水平以下， 利用虹吸作用引出胃内液体，使其流入污水桶内。如液体不能顺利流出，可将胃管中段的皮球加压吸引(先将皮球前端胃管反折，然后压闭皮球，再放开胃管)。 ??? ③胃内溶液流完后，再抬高漏斗。如此反复灌洗，直至洗出液与灌洗液相同为止。 ??? (2)注洗器或注射器洗胃法：用注洗器或注射器接胃管吸尽胃内容物后，注入洗胃液约200m1左右，再抽出弃去，反复冲洗，直至洗净为止。 ??? (3)自动洗胃机洗胃法：将配好的洗胃液置清洁溶液桶(瓶)内。将洗胃机上的药液管一端放入溶液桶内液面以下，出水管的一端放入污水桶(瓶)内，胃管的一端和患者洗胃管相连接。调节好液量大小，接通电源后按“手吸”键，吸出胃内容物，再按“自动”键，机器开始对胃进行自动冲洗。待冲洗干净后，按“停机”键。 5．洗毕，反折胃管迅速拔出，以防管内液体误入气管。帮助患者漱口、洗脸，安卧休息。;??? 6．整理用物并消毒，记录灌洗液及洗出液总量及性质。 [注意点] ??? 1．吞入腐蚀性毒物(如强酸、强碱)，新近上消化道出血，食管或贲门狭窄或梗阻，主动脉弓瘤患者，均禁忌洗胃。??? 2．当中毒性质不明时，应抽出胃内容物送验，洗胃液可选用温开水或等渗盐水，待毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃。??? 3．每次灌入量以300m1—500ml为限。如 灌入量过多，有导致液体从口鼻腔内涌出而引起窒息的危险，并可使胃内压上升，增加毒物吸收；可引起迷走神经兴奋，导致反射性心跳骤停。心肺疾病患者，更应慎重。??? 4．洗胃过程中，如有阻碍、疼痛、流出液有较多鲜血或出现休克现象，应立即停止施行洗胃。洗胃过程中随时观察患者呼吸，血压，脉搏的变化，并做好详细记录。??? 5．幽门梗阻患者洗胃，须记录胃内滞留量(如洗胃液2000m1，洗出液为2500m1，则胃内滞留量为500m1)。服毒患者洗胃后，可酌情注入50％硫酸镁30－50ml或25％硫酸钠30－60ml导泻。??? 6．用自动洗胃机洗胃，使用前必须接妥 地线，以防触电，并检查机器各管道衔接是否正确，接牢，运转是否正常。打开控制台上的按钮向胃内注入洗胃液的同时观察正压表(一般压力不超过40kPa)，并观察洗胃液的出入量。如有水流不畅，进、出液量相差较大，可交替按“手冲”和“手吸”两键；进行调整。用毕及时清洗。;导尿术; 6．导尿盘放于两膝之间，倒消毒液于小药杯内，带手套，铺洞巾，进行插管。女患者：以左手分开并固定小阴唇，右手持血管钳夹消毒液棉球再消毒尿道口1次，然后夹持导尿管沾无菌液状石蜡轻轻插入尿道，插入深度约4—6cm左右，见尿液流出，再插入lcm，将尿引入盘内；男患者：一手持阴茎，另一手如上述消毒将导尿管插入尿道，深度约20cm左右，见尿液流出，再插入2cm，用弯盘接取尿液。排尿毕，须保留导尿管者，依留置导管法操作；无须保留者，取出导尿管，并擦净外阴，协助穿好衣裤。整理用品及床铺，记录尿量及性状。??? 7．需留尿培养者，无菌试管口在留尿前后均须经火焰灭菌???直接导尿入试管，以防污染。 【注意点】 ??? 1．严格执行无菌操作，导尿管误插入阴道或脱出时，应更换无菌导尿管重插。??? 2．选择光滑和粗细适宜的导尿管。插入及拔出导尿管动作务必轻柔，切忌粗暴，以免损伤尿道粘膜。??? 3．若膀胱高度膨胀，患者又极度虚弱时，第一次导尿不应超过500m1，以免导致虚脱或血尿。;膀胱冲洗术 ;密闭式冲洗法 【用物准备】????????? 无菌冲洗引流管1套：橡皮管3根(连冲洗瓶长90cm，连导尿管长80cm，连引流瓶氏60cm)，Y形管，玻璃接管，冲洗吊瓶。无菌冲洗溶液，输液架，输液调节夹，贮尿瓶等。 【方法】??? 1．在留置导尿基础上，吊瓶内盛冲洗液挂于输液架上，下端以无菌操作连接Y形管，同时分别连接导尿管及排尿引流管，贮尿瓶置床旁地面。??? 2．吊瓶高度距患者骨盆1m左右，Y形接管与膀胱同一水平。??? 3．冲洗前先引流，使膀胱排空，然后夹闭排尿引流管，开放输入管，使冲洗液缓缓流入膀胱，滴速一般40－60滴/min，待流入一定量冲洗液时(一般每次100一200m1左右)，夹闭输入管，开放排尿引流管，让尿液经Y形”管流入贮尿瓶内，观察尿流速度、色泽及混浊度。??? 4．每次反复冲洗3—4回，或冲洗至流出液清澈为止，冲洗时不宜按压膀胱。