教学的查房输尿管结石课件.ppt

* * 教 学 查 房--尿石症 输尿管结石 温州医学院附属黄岩医院 泌尿外科 殷国林副主任医师 基本内容 介绍查房目的和内容 汇报病史，重点查体 病例讨论 患者主诉和现病史 既往史，家族史和个人史 主要阳性查体 主要辅助检查 病例特点，诊断和鉴别诊断 复习尿石症输尿管结石相关知识 临床表现，病因和发病机制，诊断手段，治疗方法 思考题 病例介绍 患者主诉和现病史 既往史，家族史和个人史 主要阳性查体 主要辅助检查 总结病例特点 诊断 尿结石形成环境因素 气温高 活动少 饮水少 尿液因素 尿量减少，盐类有机物质浓度增加 形成尿结石物质排出增加 尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少 尿PH值改变 尿路感染时尿基质增加 泌尿系统异常病因 狭窄 梗阻 憩室 异物 病理生理 三个生理狭窄 损伤、梗阻、积水、感染、恶性变 部位、大小、数目、梗阻时间 请问： 输尿管结石的常见临床表现？ 临床表现？ 疼痛 典型肾绞痛：程度、部位、放射 血尿 恶心、呕吐 膀胱刺激征 并发症表现 诊断依据？ 诊断依据？ 病史 体检： 肾区叩痛 实验室检查： 血尿 影像学检查： 超声、腹部平片、排泄性尿路造影、CT 输尿管镜肾镜检查 鉴别诊断？ 阑尾炎 胆囊炎 卵巢囊肿蒂扭转 宫外孕 肠道疾病 输尿管肿瘤 肾盂肾炎 肾周围炎 治 疗？ * * *