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* * 护理安全新增制度、流程、规范培训 护理部 2012.9.14 《患者跌倒/坠床的应急预案》 原文中“2. 当班护士在将患者搀扶上床妥当处置后，即请值班医师、护士长对患者进行详细的检查及耐心地听取主诉。”删去。 新增：2、评估周围环境，如地面是否潮湿，设备是否损坏，妥善处理，以免进一步伤害。3、勿移动/搬动患者，评估损伤部位。根据损伤情况采取合适的搬运方法。（2、3两点为新增） 《患者跌倒/坠床防范管理制度及伤情认定制度》拆分为： 《患者跌倒/坠床风险评估与报告制度》 《患者跌倒/坠床伤情认定制度》 《患者跌倒/坠床风险评估与报告制度》 将：“1. 认真评估患者是否存在跌倒/坠床危险因素，对易伤患者应采取防范管理措施，并定期评估。”修改为： 本着预防为主的原则，护士应认真评估患者是否存在跌倒/坠床危险因素，并填写“住院病人跌倒/坠床风险评估表”。 评估内容：包括患者年龄、神志、感觉、自理能力、身体状况、是否有过坠床或跌倒史、有无使用影响意识与活动的药物等。 评估时间：入院时；转科后；病情变化或使用易致跌倒药物需要再次评估。 新增1条：有效落实跌倒坠床预防措施。 对高危坠床或跌倒患者采取有效预防措施 固定好床、平车、轮椅的轮子； 患者卧床时应用护栏，护栏支起时不可翻越； 帮助患者选择合适的运动方式； 指导患者正确用药，告知用药后的反应； 指导患者走路时穿防滑鞋，穿大小合身的衣裤； 指导患者渐进下床，久蹲/久坐后站立动作要缓慢，并有旁人协助； 指导患者需要时及时请求帮助，如上厕所，起床； 保持病室通道和病房走廊无障碍物； 提供必要的辅助设施：如防滑垫、座便器、扶手等。 及时清除地面上的积水、油、冰，水果皮等； 转弯处有足够照明； 患者能可及床边呼叫铃及必需品； 同时执行医院相关制度。 《患者跌倒/坠床伤情认定制度》中： 6. 跌倒/坠床患者伤情认定程度根据对患者的生理影响分为低度伤害（淤伤或擦伤，数日内痊愈）；中度伤害（淤肿或撕裂伤，并需缝针）；高度损伤（骨折或脑部受损而改变生理体征）；长期残障或致死亡。 《管道滑脱风险评估及报告制度》 将“4. 加强巡视，随时了解患者情况，每班评估导管深度同时做好护理记录，对情绪不稳定或躁动的患者，可根据情况安排家属陪护，必要时采取约束措施。” 修改为：“4. 加强巡视，随时了解患者情况，每班评估导管深度同时做好护理记录，对情绪不稳定或躁动的患者，要重点巡视，必要时采取约束措施。” 《管道滑脱风险评估及报告制度》 第5条中“科室建立患者管路滑脱登记本” 改为：“科室应做好管路滑脱登记”。 《管道滑脱工作流程》：全文修改为： 1. 根据“住院病人管道滑脱风险评估表”对管道进行评估。 2.依据管道风险等级、患者意识状态、配合程度等进行评估，确定重点护理、监控对象。 对低危患者进行宣教，按要求记录评估内容。 对中危患者加强防范、加强巡视、进行宣教。 对高危患者重点防范，发生滑脱者，按导管滑脱管理流程处理。 3发生管道滑脱：检查、处理低危管道，必要时通知医生，并配合医生进行处理和记录；对中危、高危患者应立即通知医生，配合医生进行处理和记录， 4发生管道滑脱后填写《护理安全（不良）事件上报表》，及时上报。 《预防圧疮工作流程》中：全文修改为： 1、评估患者的皮肤和营养状态。 2、Braden评分≤16分，均需完全减压。 3、根据Braden评分结果采取相应的预防措施，≤12分可申报院内不可避免压疮。 4指导患者加强营养，教会患者及家属预防压疮的护理措施。 5压疮患者，根据压疮分期采取不同的措施来处理压疮创面。 6按照《压疮风险评估与报告制度》的要求及时上报。 * * *