新生儿溶血病HDN.pptVIP

无忧PPT整理发布 新生儿溶血病病例探讨 主讲：刘翔 探讨思路 初步诊断 分析病因 验证确诊 临床治疗 4 1 2 3 病例 患儿，5h，高胆红素血症，母妊娠两次，流产一次，无输血史，无药物史。母A型血，父B型血。疑是HDN？ 新生儿溶血病（HDN） ●HDN是指由于母婴血型不合而引起的而新生儿或胎儿免疫性溶血。 ●发病机制为胎儿红细胞上含有母亲红细胞上所没有的血型抗原，这些抗原可能遭到母体免疫系统的攻击，从而使胎儿红细胞遭到破坏，出现新生儿黄疸、贫血、水肿、肝脾肿大甚至死胎、新生儿死亡等溶血病的症状和合并症。 可能导致新生儿溶血（黄疸）的原因 ●遗传性红细胞异常：G-6-PDG异常，遗传性球形红细胞症以及血红蛋白合成异常等。 ●感染引起的红细胞获得性异常：风疹，巨红细胞病毒，细小病毒等。 ●早熟以及葡萄糖醛酸转移酶不足造成的生理性黄疸 ●母婴血型不合导致的免疫性溶血——HDN 初步诊断 母亲病史： 妊娠两次，流产一次 患儿症状： 高胆红素血症 患儿体征： 嗜睡、吸吮反射、拥抱反射减弱等。 初步诊断为新生儿溶血病 ⑵ 患儿血清游离抗体测定 Ac Bc Oc - + + 结论：患儿血清中可能存在不规则抗体或ABO系统抗体 ⑶ 患儿红细胞乙醚放散试验 第一组：放散液+谱细胞 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 自体 0 + 0 2 + 0 + + 0 3+ 0 + + 结论：存在IgG-E抗体 第二组：放散液+酶处理的试剂红细胞 酶处理的Ac 酶处理的Bc 酶处理的Oc - + + 结论：合并有ABO溶血 无忧PPT整理发布 * Content Layouts