早期胃癌内镜下切除后定期监测胃镜可有效控制多原发胃癌.pptxVIP

早期胃癌内镜下切除后定期监测胃镜可有效控制多原发胃癌日本大阪大学ESD研究组多中心回顾性研究报告医学百事通转载研究背景及目的： Gastric cancer is one of the most common neoplasm worldwide, accounting for over 870 000 new cases and more than 650 000 deaths annually. The postoperative 5-year gastric cancer-specific survival rate of EGC （早期胃癌） without concomitant lymph node metastasis is approximately 99% in Japan. ER（内镜下切除） is therefore widely accepted and applied as a standard treatment for EGC with a negligible risk for lymph node metastasis.ER can preserve the stomach and contribute to maintaining postoperative QoL.Backgound:医学百事通 However, EGC is often accompanied by synchronous or metachronous multiple gastric cancers（多原发胃癌或异时多原发胃癌）. Therefore, preserving the stomach increases the risk of multiple cancer development from the remnant gastric mucosa. If secondary lesions are not detected at an early stage, gastrectomy is required even though it was avoided for the initial lesion目的：1.探明早期胃癌行ESD后发生异时多原发性胃癌进程2.确定相应的术后内镜监测方案研究方案概要来自12家医院1836早癌病例回顾性研究最后进行统计分析1258病例各医院病例收集资料医学百事通，在线医生咨询初次行ESD时病例特征重要结论1. 9% 病人行ESD后发生多原发胃癌，其中19%（21人）系术前胃镜检查遗漏，在6个月内复查胃镜，4例发展为早期浸润癌，1例发展为进展期胃癌。2.分析漏诊病例中发现所漏诊病变部位多发生在 上1/3胃壁小弯侧及后壁，且与内镜医生操作技能有关（要求至少有500例胃镜操作经验）。3.漏诊率与胃镜（如小口径胃镜、放大内镜、高分辨率内镜等）设备没有确切相关性。4.早癌行ESD后异时多原发胃癌发生率3.5%，而慢性胃萎缩性胃炎及肠化生发展为胃癌的发生率为0.1-0.1%，故早癌行ESD后发展为异时多发胃癌风险极高。5.该文献推荐早癌行ESD后第一年每半年监测一次，之后至少每年检查一次胃镜且至少随访五年。6.既往随机多中心研究认为根除HP可以降低早癌行ESD后发展为异时多原发胃癌发生率。但该研究发现两者没有明显相关性，分析可能与观察时间较短及设计方案有关。总结：